Покрытия ожоговых ран

Покрытия ожоговых ран должны обладать по меньшей мере одним или несколькими следующи­ми качествами: водо- и газопроницаемость, прилипание к ране, подавление бактериального роста,  возможность прорастания сосудами. Все покрытия ожоговых ран могут быть подразделены на синтетиче­ские и биологические. Биологические в свою оче­редь представлены двумя видами: выращенная культура эпителиальных клеток и различного рода трансплантаты. Некоторые исследователи считают, что культурированные эпителиальные клетки дают превосходный результат лишь при ис­пользовании их для кожной пластики в отдален­ные сроки. По их мнению, при ранней пересадке культурированных эпителиальных клеток отмеча­ется значительная их утрата (в среднем 50—60%). Малый процент приживления и чрезвычайно высо­кая стоимость ограничивают применение этого метода у больных с небольшими ожогами.

Для по­крытия ожоговых ран используется также двухслойная ис­кусственная кожа, состоящая из силиконовой мембраны и коллагеновой основы. Рана после иссече­ния закрывается этим материалом и, как только произошла достаточная васкуляризация коллаге­новой основы (обычно примерно за 30 дней), сили­коновая пленка удаляется и замещается тонко­слойным аутотрансплантатом или культивирован­ными эпителиальными клетками. Считается, что при использовании двухслойной искусственной кожи в меньшей степени образуются контрактуры, а рубцевание происходит не столь грубое.

Еще один метод закрытия ожоговых ран заклю­чается в нанесении культуры эпителиальных кле­ток на механически деэпителизированную труп­ную кожу, которая играет таким образом роль коллагеновой основы. Это покрытие, по данным литературы, дает незначительное рубцевание н хо­рошие косметические результаты — трансплантат очень близок по внешнему виду к нормальной коже. И совсем новый пластический материал пред­ставлен культурой эпителиальных клеток, нанесен­ных на дермальную основу, сделанную из культу- рированных человеческих фибробластов, инкорпо­рированных в коллагеновую неклеточную глюкозамингликановую мембрану.

Синтетические и биологические покрытия ожоговых требу­ют очень тщательного наблюдения за больными. В литературе имеются сообщения о синдроме ток­сического шока у детей, лечившихся с применени­ем синтетических раневых покрытий и трансплан­татов из чужеродных материалов.