К кишечным камням относят находящиеся в просвете кишки плотные образования, состав которых весьма разнообразен.
Кишечные камни могут состоять из склеенных между собою растительных волокон, волос, плодовых косточек, частиц непереваренной пищи и иных тел, которые окружены слоями уплотненного кишечного содержимого и отложениями солей кальция и магнезии. Слоистость подобных образований хорошо может быть заметна при рентгеновском исследовании. Встречаются конкременты из различных лекарственных веществ — азотнокислого висмута, салола, магнезии, из смолистых веществ после попадания их растворов в желудочно-кишечный тракт. Иногда находимые в кишечнике плотные образования оказываются состоящими только из уплотненных каловых масс — это так называемые копролиты, они менее плотные, бурые, при высушивании делаются легкими и легко ломаются, причем на разломе видна однородная зернистость, редко — некоторая слоистость.
Образование кишечных камней весьма редкое явление. Особенно редко приходится иметь дело с камнями тонкой кишки. Здесь они могут встречаться при различных болезненных изменениях, обусловливающих задержку продвижения кишечного содержимого и застой его в определенных участках (стриктуры, дивертикулы), хотя могут наблюдаться и в совершенно здоровом кишечнике. Последнее относится главным образом к камням, имеющим в своей основе волосы, растительные волокна, плодовые косточки (в частности, косточки хурмы), которые, попадая в кишечник, склеиваются между собою в клубки или комки и, постепенно увеличиваясь, достигают таких размеров, что продвижение их делается невозможным.
Размеры кишечного камня могут оказаться столь значительны, что он может полностью закупорить просвет кишки, вызывая явления обтурационной непроходимости. Развитие непроходимости кишок считается возможным даже при камнях небольшого размера — в результате возникновения локального спазма кишки. Встречаются также камни желчного пузыря после перфорации его в просвет двенадцатиперстной кишки; эти конкременты, окутываясь содержимым кишечника, застревают в нижних отделах подвздошной кишки.
При длительном пребывании камней в кишке на месте их расположения легко возникают воспалительные явления, изъязвления, появляются обильные полипозные разрастания слизистой, иногда образуются пролежни с перфорацией кишечной стенки.
Клинически кишечные камни характеризуются появлением плотной и весьма подвижной опухоли, которую больные, не имеющие обильных отложений жира, нередко сами находят у себя в животе. По мере ее роста начинают появляться приступы частичной непроходимости кишок, которые постепенно учащаются и делаются более продолжительными. У отдельных больных явления непроходимости могут предшествовать выявлению опухоли. Иногда значительной величины камневые образования, ясно прощупываемые через брюшную стенку, не проявляют себя видимыми болезненными признаками.
Клиническая картина кишечного конкремента иногда очень сходна с картиной новообразования и отличить эти два заболевания обычно удается только при помощи рентгенологического исследования, при котором контрастные камни дают соответствующей интенсивности тень, а камни неконтрастные — дефект наполнения.
Удаление кишечных камней
Кишечные камни больших размеров, а также все камни, присутствие которых вызывает нарушение проходимости кишки или иные осложнения, подлежат оперативному удалению. Если на месте расположения камня стенка кишки не изменена — каменистое образование следует удалять при энтеротомии с последующим зашиванием кишки. При наличии изменений кишечной стенки (пролежни, язвы, рубцы, полипозные разрастания) предпочтительно резецировать участок кишки, содержащий каменное образование.