Профилактика малярии подразделяется на предупреждение контакта с инфицированными комарами и химиопрофилактику.
Наиболее точную и свежую информацию об очагах малярии в мире и устойчивости возбудителей можно получить в местных органах здравоохранения, ее также можно почерпнуть из «Health Information for International Travel», ежегодно переиздаваемой службой здравоохранения США.
Самые эффективные меры профилактики малярии
При высоком риске заражения для профилактики малярии необходимо с сумерек до рассвета оставаться за сетками от комаров. Спать следует под пропитанными перметрином пологами, с закатом солнца распылять в помещении инсектициды. Днем носят одежду, закрывающую руки и ноги, брюки заправляют в ботинки. На открытые участки кожи и тонкую одежду каждые 2 ч наносят репеллент. Детям не разрешают оставаться на улице от наступления сумерек до рассвета, однако, если избежать этого абсолютно невозможно, на открытые участки кожи, за исключением глаз рта и кистей рук (поскольку дети часто берут пальцы в рот), наносят 10-15% раствор ДЭТА. Как только ребенок возвращается в помещение, ДЭТА необходимо смыть. Побочные реакции на ДЭТА включают сыпь, токсическую энцефалопатию и эпилептические припадки. Даже при выполнении данных предосторожностей ребенка, заболевшего во время пребывания в очаге малярии, необходимо показать врачу.
Химиопрофилактика малярии
Химиопрофилактика показана всем приезжим и всем местным уроженцам, которые проживали вне тропиков. Дети матерей без иммунной защиты должны получать химиопрофилактику с рождения. Начинать ее следует за 1-2 нед. перед въездом в эндемичный район (это не относится к доксициклину, который начинают принимать за 1-2 дня перед отъездом), а заканчивать — не ранее 2-4 нед. после выезда. Хлорохин назначают в нескольких оставшихся районах мира, в которых отсутствуют устойчивые к нему штаммы плазмодиев. В местах, где имеется P. falciparum, устойчивый к хлорохину, профилактика малярии этим препаратом затруднена. Людям, которые направляются в районы, где возможно заражение штаммами, устойчивыми к хлорохину, назначают мефлохин. Людям с аллергией на мефлохин; получающим кардиотропные препараты, особенно адреноблокаторы; при судорогах и некоторых психических расстройствах в анамнезе показан хлорохин. Кроме того, люди должны иметь с собой таблетки фанзидара на случай, если возникнет лихорадка, а медицинская помощь в течение 24 ч будет недоступной. Лицам старше 8 лет, которые страдают аллергией на сульфаниламиды, назначают хлорохин, а вместо фанзидара — доксициклин. При кратковременной профилактике доксициклин эквивалентен мефлохину, однако для длительной профилактики малярии доксициклин хуже мефлохина из-за побочных эффектов. Есть несколько сообщений об устойчивость и к мефлохину, и к фанзидару. Для профилактики в районах, где имеется устойчивость к хлорохину, рекомендована комбинация атовакванона и маларона, однако для детей его дозировка не определена.
Прививка от малярии
Наконец, много сил было потрачено на разработку вакцины против малярии, однако до сегодняшнего дня результаты неутешительны.