Онхоцеркоз

Инвазия, вызываемая Onchocerca volvulus, называ­ется онхоцеркозом.

Онхоцеркоз преимущественно распространен в Западной Африке, но встречается и в Центральной, и в Восточной Африке. Суще­ствуют также отдельные очаги инфекции в Центральной и Южной Америке. Личинки О. volvulus проникают в организм человека при укусе мошек рода Simulium. Личинки внедряются в кожу, ми­грируют через соединительную ткань и, в конце концов, превращаются во взрослых гельминтов, которых обнаруживают среди фиброзных воло­кон. Самки онхоцерка производят большое число микрофилярий, которые мигрируют через соеди­нительную ткань и кожу.

Симптомы онхоцеркоза

В большинстве случаев онхоцеркоз протекает бессимптомно. Клинические проявления массивной инвазии обусловлены ло­кальными воспалительными реакциями на мерт­вых или умирающих микрофилярий. Упомянутые реакции приводят к зудящему дерматиту, точеч­ному кератиту, образованию паннуса на роговице и хориоретиниту. Подкожные узлы, содержащие взрослых онхоцерков, безболезненны и обычно ло­кализуются над костными выступами бедра. Для диагностики берут тонкие срезы кожи, покрыва­ющей лопатки, подвздошные гребни, ягодицы или икры. Тонкие срезы кожи на несколько часов по­гружают в физиологический раствор и с помощью микроскопии отыскивают микрофилярий, переме­стившихся в жидкость. Диагноз также подтверж­дается обнаружением микрофилярий в роговице, передней камере глаза щелевой лампой либо обнаружением взрослых гельминтов в биоптате подкожного узла.

Лечение онхоцеркоза

Если поражены глаза, перед началом лечения онхоцеркоза, необходимо проконсультироваться с офтальмологом. Препара­том выбора служит ивермектин (150 мг/кг внутрь), который на несколько месяцев устраняет микро­филярий из кожи, но не действует на взрослых гельминтов. Если симптомы сохраняются либо имеется поражение глаз, прием ивермектина по­вторяют с интервалом 3-6 мес. Побочные эффек­ты ивермектина включают лихорадку, крапивницу и зуд; они чаще встречаются у людей, родившихся вне эндемичных районов, инвазия у которых была массивной (например, у добровольцев «корпуса мира»). У больных с сопутствующим лоаозом на фоне лечения ивермектином может развиться эн­цефалопатия. Личная профилактика заключается в избегании мест, где в изобилии водятся мошки, ношении защитной одежды, использовании репел­лентов. В Африке в качестве попытки искоренения онхоцеркоза была проведена борьба с переносчика­ми и массовое распространение ивермектина.