Филовирусы: характеристика. Лихорадка Эбола. Лихорадка Марбург

К семейству филовирусов (Filoviridae) относятся три рода, среди которых для челове­ка имеют значения два рода: Ebolavirus и Marburgvirus, вызывающие соответственно лихорадки Эбола и Марбург.

• тип: сложный, симметрия спиральная;
• форма: закрученные нити (лат. filum — нить) в эллипсоидной оболочке;
• размеры: 600-800 х 80;
• геном: однонитевая линейная — РНК;
• репродукция: типичная для сложных — РНК-вирусов, полностью в цитоплазме;
• достаточно устойчивы к нагреванию (30 мин при температуре 60 °С);
• имеют семь структурных белков, поверхностные шипы образует гликопротеид GP.

Основным методом лабораторной диагностики филовирусов является серологический, а именно ИФА для определения антигенов вируса (с 3-го дня заболевания) или антител (IgM с конца первой недели и IgG с конца второй недели). Также используют ПЦР, реже РИФ, РСК или вирусологический метод с заражением культуры клеток обезьян.

Лихорадка Эбола

К роду Ebolavirus относятся пять видов, четыре из которых считаются способными к заражению людей. Три из пяти видов вызывали вспышки особо опасной инфекции — ли­хорадки Эбола в Центральной и Западной Африке, а также «завозные» случаи в США, России, Великобритании и других странах:

• заирский (Zaireebolavirus, типовой вид): множество вспышек, начиная с 1976 г. (300 заболевших, смертность 50%), в том числе наиболее масштабная эпидемия 2014 -2015 гг. (29 тыс. заболевших, смертность 40%);
• суданский (Sudanebolavirus): 1976 г., 1979 г., 2000-2001 гг. (смертность 54%);
• бундибугио (Bundibugyoebolavirus): 2007 г. (149 заболевших, смертность 36%);
• леса Тай (TaiForestebolavirus): поражает обезьян, зарегистрирован один случай за­ражения научного сотрудника от шимпанзе;
• рестон (Restonebolavirus): поражает обезьян, случаи заражения людей неизвестны.

Источниками инфекции Ebola-virus являются обезьяны (между ними вирус также передается лету­чими мышами и грызунами) и больные люди. Путь заражения — контактный (через биоло­гические жидкости) или аэрозольный.

Клетками-мишенями Ebola virus являются клетки миелоидного ряда (моноциты, макрофаги, ден­дритные клетки), гепатоциты. Повреждение этих клеток и выделение больших количеств сигнальных молекул иммунной системы приводят к развитию цитокинового шторма и неконтролируемой активации иммунных клеток. Нарушение функции тромбоцитов при­водит к геморрагическому шоку.

Инкубационный период может составлять от 2 до 22 дней, начало заболевание острое с высокой температурой, головными и мышечными болями. Далее наблюдаются геморра­гическая сыпь, понос с кровью, массивные кровоизлияния и, наконец, развивается шок. Летальность варьирует от 20% до 90%, а в среднем порядка 50%.

Иммунитет изучен плохо. Лечение симптоматическое. Методы специфической про­филактики активно разрабатываются в настоящее время, одна рекомбинантная вакцина с 2016 г. допущена к применению (по предварительным данным, эффективность составляет свыше 95%).

Лихорадка Марбург

К роду Marburgvirus относятся два вида: вирус Марбург (Marburg virus) и очень схо­жий с ним вирус Равн (Ravn virus). Они являются возбудителями особо опасной инфекции лихорадки Марбург. Первая вспышка была зарегистрирована в Югославии и Германии в 1967 г. (31 заболевший) и была связана с завозом инфицированных обезьян. Крупные вспышки происходили в 1998-2000 гг. (Конго), 2004-2005 гг. (Ангола) и 2012 г. (Уганда).

Источниками инфекции, как и в случае лихорадки Эбола, являются обезьяны и больные люди, основной путь заражения — контактный. Инкубационный период менее длительный (2-9 дней), заболевание начинается остро, симптоматика схожая. Кровоизлияния менее массивны, но раньше наступает печеночная и почечная недостаточность. Достаточно ха­рактерны психические и неврологические нарушения. Смертность составляет от 30 до 90%, а в среднем порядка 55%.

Иммунитет изучен плохо. Лечение симптоматическое. Методы специфической про­филактики, допущенные к массовому применению, отсутствуют. Несколько вакцин на­ходятся на различных стадиях испытания.