Концентрации общего тестостерона обычно измеряют с помощью радиоиммунного анализа, иммунометрических методик или жидкостной хроматографии в тандеме с масс-спектроскопией.
Исторически измерение концентраций этого гормона в сыворотке крови включало экстракцию органическими растворителями, отделение этого гормона от перекрестно-реагирующих стероидов посредством хроматографии и далее анализ его концентраций. Однако в последние годы для достижения высокого качества анализов и автоматизации большинство коммерческих и многие исследовательские лаборатории минуют этапы экстракции и хроматографического разделения. Эти прямые, автоматизированные радиоиммунные и иммунометрические методики недостаточно точны при низких диапазонах концентраций тестостерона, которые превалируют у женщин и некоторых мужчин, болеющих андрогенной недостаточностью. Нормативные диапазоны различных методик варьируют, ограничивая сравнения данных, полученных различными лабораториями. Однако с использованием адекватных методикоспецифических нормативных диапазонов большинство аналитических методов могут различить мужчин с эугонадным и гипогонадным состоянием. Методика масс-спектроскопии, которую считают «золотым стандартом» измерения половых гормонов, в настоящее время становится все более доступной, ее предполагают в качестве стандартного метода измерения концентраций половых гормонов в плазме крови
Свободный тестостерон, или несвязанный, составляющий 0,5-3% циркулирующего гормона, обычно измеряется с помощью равновесного диализа, рассматриваемого в качестве «золотого стандарта». Значительный массив данных поддерживает точку зрения, что альбуминсвязанный тестостерон может диссоциировать на тканевом уровне и становится биодоступным в некоторых органах. Биодоступные уровни гормона измеряются посредством метода осаждения сульфатом аммония, который осаждает глобулин, связывающий мужские половые гормоны, и тестостерон, связанный с этим протеином, оставляя в супернатанте несвязанный и альбуминсвязанный тестостерон. Однако методы равновесного диализа и сульфата аммония технически сложны и не всегда доступны в лабораториях больниц. Концентрации свободного тестостерона могут быть рассчитаны из концентраций тестостерона и глобулина, который связывает половые гормоны, с использованием утвержденных уравнений действующих масс.
Алгоритмы для расчета концентраций свободного и биодоступного гормона на основании концентраций общего тестостерона, альбумина, глобулина, который связывает половые гормоны, можно найти в Интернете (4ww.issam.ch и www.him-link.com). Поскольку концентрации глобулина, который связыват половые гормоны, и общего тестостерона легче измеримы в лабораторных условиях, нежели уровни свободного тестостерона, использование рассчитанных концентраций свободного тестостерона служит удобной и благоразумной альтернативой. Методики с заменой меченым аналогом, которые доступны во многих больничных лабораториях, неточны, их использование не рекомендовано.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.