Рубрика: Кардиохирургия

Порок сердца стеноз легочной артерии в 90% случаев существует в виде вальвулярного стеноза (клапан в комиссурах расплавлен и прилегает к стенкам ле­гочной артерии). Хронически повышенное давление в правом желудочке может привести к концентрической гипертрофии.
Читать далее Порок сердца стеноз легочной артерии

Причина врожденных пороков сердца чаще всего неизвестна, предполагается взаимосвязь между факторами окружающей среды и наслед­ственностью.
Читать далее Врожденные пороки сердца

Искусственное кровообращение проводят во время операций при помощи сердечно-легочной машины — аппарата искусственного кровообращения (AИК).

Первую операцию с помощью функционирующего аппарата искусственного кровобращения выполнил американский хирург Gibbon в 1953 году (закрытие дефекта межпредсердной перегородки у маленькой девочки).
Читать далее Искусственное кровообращение

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца прошло несколько этапов развития. Первый из них — операции на симпатическом отделе нервной системы, цель которых за­ключается в прерывании путей распространения боли и устранении спазма венечных сосудов. Это — хирургическое продолжение фармакотерапии.
Читать далее Хирургическое лечение ишемической болезни сердца

Частота врожденных пороков сердца в мире составляет 8 случаев на 1 тыс. но­ворожденных. Пороки сердца возникают у каждого третьего ребенка, родившегося с болезнью Дауна. У детей, родившихся у матерей с диабетом, частота врожденных пороков сердца составляет 25 случаев на 1 тыс., у детей, родившихся в двойне, — 17 на 1 тыс.

Читать далее Операции при врожденных пороках сердца

Повреждения сердца у детей могут быть в виде тампонады, ранения, разрыва сердца.

Тампонада сердца возникает в результате скопле­ния крови в перикардиальном пространстве при повреждении миокарда. К тампонаде может также привести проникновение воздуха в перикард при баротравме. Уменьшению венозного возврата и со­кращению сердечного выброса способствует недо­статочная эластичность перикардиальной сумки. У маленьких детей диагноз тампонады сердца по­ставить трудно. Признаками этого вида травмы являются гипотензия, сохраняющаяся, несмотря на адекватно проводимую после травмы инфузионную терапию, расширение шейных вен, повышение центрального венозного давления и сужение пери­ферических кровеносных сосудов. Парадоксальный пульс, характерный для тампонады сердца, у детей определить трудно. Рентгенограмма грудной клет­ки также обычно не дает никакой полезной инфор­мации. Достоверно выявить жидкость в полости перикарда и установить ее количество помогает ультразвуковое исследование. При отсутствии воз­можности использования данного метода показана диагностическая пункция перикарда. Аспирация крови или воздуха приводит к быстрому улучше­нию функции сердечно-сосудистой системы. К со­жалению. классические проявления тампонады с парадоксальным пульсом, расширением вен шеи, приглушенными сердечными тонами и увеличени­ем сердца на рентгенограмме в детском возрасте редки. Более часто у ребенка возникает проникаю­щая травма средостения, ведущая к шоку.
Читать далее Повреждение сердца у детей

Показания к установка катетера Свана-Ганца в легочной артерии

Шок. Катетер устанавливают для оценки состоя­ния сердечно-сосудистой системы и эффективности инфузионно-трансфузионной терапии.

Нормальные значения гемодинамических параметров, измеряемых с помощью катетера Свана-Ганца

Центральное венозное давление (ЦВД)	3—7 см вод. ст
Давление в легочной артерии:
систолическое	20—30 мм рт. ст.
диастолическое	7—12 мм рт. ст.
среднее	10—16 мм рт. ст.
Давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА)	8—12 мм рт. ст.
Сердечный выброс (минутный объем сердца)	4—6,5 л/мин.
Сердечный индекс (отношение сердечного выброса к площади поверхности тела)	2,8—3,6 л/мин./м2
Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС)	800—1400 дин.с.см’5
Сопротивление сосудов малого круга кровообращения	100—300 дин.с.см-5

Читать далее Установка катетера Свана-Ганца в легочной артерии

Показания к катетеризации легочной артерии

Аномалии развития легких — для уточнения ди­агноза и выбора рационального метода лечения; опухоли лег­ких, особенно исходящие из сосудов; тромбоэмболия легочной артерии; с целью уточнения гемодинамических нарушений и установления функционального риска операции.
Читать далее Катетеризация легочной артерии

Показания к биопсии перикарда

Перикардит неустановленной этиологии.

Методика биопсии перикарда

Биопсия перикарда обычно выполняется под эндотрахеальным нар­козом, реже — под местной инфильтрационной анестезией. Предложены внеплевральные доступы через ложе резецирован­ных хрящей V и VI левых ребер по Делорму и Миньону или VII левого ребра по Минцу. Американские торакальные хирурги отдают предпочтение субксифоидальному доступу, а также левосторонней передне-боковой торакотомии в V или VI межреберье.
Читать далее Биопсия перикарда

Показанием к диагностической пункции является накопле­ние жидкости (крови, экссудата) в полости перикарда. Пунк­ция перикарда одновременно становится лечебным вмешатель­ством, устраняющим тампонаду сердца и воздействующим на воспалительный процесс.
Читать далее Пункция перикарда