Информация по детской хирургии
Ректовезикальный свищ это вариант порока относится к самым «высоким» из всех, встречающихся у мальчиков. К счастью, его частота составляет лишь 10%. Сочетанные аномалии при этом отмечаются у 90% детей. Крестец обычно недоразвит. Это единственный вариант аномалии, который требует не только заднего сагиттального доступа, но также и абдоминального — лапаротомии или лапароскопии.
Читать далее Ректовезикальный свищ
Ректоуретральный свищ это патология, встречающаяся у большинства мальчиков с аноректальными аномалиями, включает в себя два варианта: ректоуретральный бульбарный свищ и ректопростатический свищ . Очень важно различать эти два вида, как с прогностической точки зрения, так и в плане выбора метода лечения. При ректоуретральном бульбарном свище, по нашему опыту, 80% пациентов к возрасту 3 лет удерживают кал, в то время как при ректопростатическом — только 60%. Дети с ректопростатическим свищом имеют более высокую частоту сочетанных аномалий (60%) по сравнению с пациентами с ректоуретральным бульбарным свищом, у которых этот показатель составляет 30%. При ректопростатическом свище требуется более обширная мобилизация прямой кишки, которая расположена высоко в малом тазу. Эти операции проводят детям в возрасте 4 нед. Без колостомии операцию у новорожденного производим только в тех случаях, когда прямая кишка расположена ниже копчика. В этой ситуации хирург обычно может быть уверен, что «достанет» прямую кишку из заднего сагиттального доступа. Выделение дистальной части прямой кишки должно быть чрезвычайно аккуратным, так как она интимно соединена с уретрой.
Читать далее Ректоуретральный свищ
Болезнь Гиршпрунга характеризуется отсутствием ганглиозных клеток в дистальном отделе кишечника, проксимально зона аганглиоза может распространяться на различные расстояния. Отсутствие ганглиозных клеток связано с нарушением миграции клеток нервного гребня. Чем раньше возникают эти нарушения, тем протяженнее аганглионарный сегмент.
Читать далее Операция при болезни Гиршпрунга
Различные виды нарушения непрерывности тонкой кишки являются наиболее частыми причинами врожденной кишечной непроходимости у новорожденных и могут быть с морфологической точки зрения подразделены на стенозы и атрезии, Атрезия тонкой кишки — наиболее частая из этих аномалий и встречается у 1:1000 новорожденных, причем 1/3 этих детей рождаются или недоношенными, или с массой тела меньшей, чем должна быть при данном сроке гестации. Аномалия редко бывает генетически обусловленной, менее 1% детей имеют хромосомные или другие сочетанные аномалии.
Читать далее Атрезия тонкой кишки
Врожденная дуоденальная непроходимость у детей является результатом различных дефектов эмбрионального развития, канализации или ротации кишечника. Кроме того, аномалии взаимоотношений в эмбриогенезе между двенадцатиперстной кишкой и другими структурами, находящимися в тесных взаимоотношениях с ней, такими как поджелудочная железа и воротная вена, также могут вести к врожденной дуоденальной обструкции.
У детей, в том числе грудного возраста, гастростома показана для проведения длительного энтерального питания, менее часто — для декомпрессии желудка, иногда — при сочетании этих двух показаний. Достижения в последние три десятилетия детской хирургии и интенсивной терапии способствовали тому, что при различных видах хирургической патологии, таких как врожденные аномалии ЖКТ и брюшной стенки, показания к гастростомии сузились. С другой стороны, существенно участилось использование гастростомии при нехирургической патологии. Основное показание к гастростомии у таких пациентов — невозможность глотать, обычно при поражении ЦНС. Кроме того, гастростомия применяется для обеспечения адекватной энтеральной нагрузки у детей, которые не могут по разным причинам питаться естественным путем, а потому не получают соответствующий по калорийному составу объем питания. Из других показаний можно назвать использование гастростомы у детей для бужирования пищевода или необходимость длительного применения «невкусных» диеты или медикаментов.
Читать далее Гастростома у детей
Пилоростеноз — частое хирургическое заболевание раннего детского возраста, встречающееся у 2—3:1000 новорожденных. Оно характеризуется гипертрофией циркулярного мышечного слоя, вызывающей сужение и удлинение пилорического отдела. Частота заболевания широко варьирует в зависимости от географических, сезонных и этнических факторов. У мальчиков пилоростеноз встречается в 4 раза чаще, чем у девочек.
Гастрошизис плода — один из пороков брюшной стенки, который развивается в течение первых 4 недель внутриутробного периода. Сейчас уже общепринятым является представление о том, что этот порок эмбриологически принципиально отличается от омфалоцеле.
Читать далее Гастрошизис плода
Омфалоцеле плода возникает в результате нарушения процесса возвращения кишечника в брюшную полость после того, как между 6-й и 10-й неделями гестации происходит его миграция в пупочный канатик. Частота этого порока остается на постоянном уровне в течение нескольких последних десятилетий. Не известны ни факторы окружающей среды, ни расовое или географическое преобладание порока, однако описаны редкие случаи семейной предрасположенности. Дети с омфалоцеле нередко рождаются с малым весом и недоношенными.
Читать далее Омфалоцеле плода
Наиболее часто у детей встречаются паховые и пупочные грыжи. Бедренные, эпигастральные и другие встречаются реже. Все они лечатся с помощью операции.
Читать далее Операции при грыжах у детей
