Несмотря на то, что лучевая терапия не считается первичным методом лечения, она может использоваться для лечения рака почки с метастазами в костные ткани, головной мозг или позвоночник, а также может использоваться для контроля симптомов, например, снятия боли.
Есть несколько различных видов лучевой терапии. В основе всех их лежит один основной принцип использования высокоэнергетического излучения для уничтожения клеток опухоли или замедления скорости клеточного роста. Лучевая терапия проводится локально, направлена как можно более точно на конкретную область или опухоль. Лучевая терапия действует, повреждая молекулы ДНК в клетках рака, тем самым препятствуя их росту и делению. Как правило, этот терапевтический метод применяется амбулаторно в больнице или клинике. Вид используемого облучения определяется расположением опухоли в организме.
Дистанционная лучевая терапия
Этот способ лучевой терапии заключается в том, что пациент лежит на столе, и пучок лучей доставляется из установки через кожу к опухоли. Наиболее часто используется так называемый линейный ускоритель. Место проникновения пучка лучей и «удара» в опухоль определяется в ходе проведения так называемой «разметки» перед началом курса лучевой терапии.
Облучение производится в течение нескольких дней (обычно от 4 до 14 дней), причем каждый сеанс длится около 30 минут. Реальное время, необходимое для доставки нужной дозы облучения, составляет от нескольких секунд до нескольких минут, но определенное время требуется также для размещения пациента и настройки установки с целью получения точной дозы облучения, назначенной вашим врачом. Общее количество дней определяется суммарной дозой ионизирующего излучения, назначенной врачом.
Некоторые области вашего тела более чувствительны и не потребуют такой дозы облучения, как другие зоны. Дистанционная лучевая терапия используется обычно для лечения вызывающих боль метастазов в костях или тех участков кости, которые ослабли в результате присутствия опухоли (для профилактики переломов костей). К этим участкам относятся ребра, бедренная кость (бедро), плечевая кость (плечо) и позвонки (позвоночник). Если произошел перелом, лучевая терапия может быть назначена для уничтожения клеток рака в кости, что позволит кости срастись. Если рак почки распространился на бедро или плечо, может быть сделана хирургическая операция по вживлению металлического стержня для стабилизации кости с последующей лучевой терапией.
Побочные эффекты лучевой терапии
К сожалению, облучение также может повреждать здоровую ткань. Побочные эффекты лучевой терапии наблюдаются в зоне, подвергающейся лечению, называемой «полем облучения». Эти побочные эффекты носят временный характер и зависят от того, какая часть тела подвергается лечению. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов является сухость, раздражение (покраснение) и повышенная чувствительность кожи. Врач онколог-радиолог или медицинская сестра обеспечат вас письменной информацией и инструкциями по уходу за кожей и сведениями о других побочных эффектах, типичных для лучевой терапии. Обычно восстановление кожи происходит в течение 6-12 месяцев.
Если кишечник попадает в «поле облучения», то возможен запор или понос. Если вы проходите лучевую терапию костей таза или бедра, то возможны анемия (низкий гемоглобин), нейтропения (снижение числа лейкоцитов крови) и тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов). Возможны также тошнота, рвота и расстройство мочеиспускания.
Некоторые побочные эффекты развиваются в процессе или вскоре после завершения курса лучевой терапии, тогда как другие побочные эффекты могут наступить через несколько недель после завершения курса. Ощущение усталости может появиться к концу или вскоре после окончания курса лечения. В ощущении усталости нет ничего необычного, но очень важно обсудить длительность и интенсивность ощущений с лечащими вас врачами и медицинскими сестрами. Важно находиться в состоянии покоя, но в то же время врачи советуют пациентам оставаться как можно более активными. Важно выяснить все вопросы до начала курса лечения, во время визитов к врачу и в период восстановления после облучения, чтобы обеспечить эффективность лечения, свести к минимуму побочные эффекты и как можно раньше начать лечение при их возникновении. Все эти факторы позволят вам перенести лечение с минимальными побочными эффектами и осложнениями.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.