У людей со здоровым пародонтом вестибулярный край альвеолярного гребня расположен на 2 мм ниже края десны, рядом с цементо-эмалевой границей. При рецессии десны вестибулярная пластинка альвеолярной кости, покрывающая корни зубов, обычно истончена. Во время лоскутной операции можно увидеть, что корни не прикрыты костью или она фенестрирована (имеет отверстия). По направлению к верхушке корня костная пластинка становится толще; пространство между вестибулярной кортикальной пластинкой и компактной стенкой альвеолы заполнено трабекулярной костной тканью. Доходя до этой зоны, рецессия обычно прекращается.
Рецессия десны в конце-концов, при отсутствии лечения, ведет к потере зуба. Но и тогда не все так плохо – есть протез акри фри, очень эластичные и легко снимающиеся.
У пожилых пациентов, особенно у тех, кто многие годы интенсивно очищал межзубные промежутки, рецессия вестибулярной десны сочетается с горизонтальной резорбцией межзубных перегородок. В таких случаях отмечается и рецессия десневых сосочков. Тем не менее, истинные пародонтальные карманы не появляются.
Виды рецессии десны
- Одновременная рецессия десны и кости, фенестрирование.
- Рецессия десны выражена меньше, чем резорбция кости.
- Рецессия и образование гирлянды Макколла (McCall).
Фенестрирование — над поверхностью корня зуба имеется отверстие в кости; в межзубных промежутках — горизонтальная резорбция кости.
Исчезновение костной пластинки — с вестибулярной стороны зуба костная пластинка отсутствует почти до верхушки корня. В области других зубов резорбция не так выражена. Очевидна также генерализованная потеря костной ткани в межзубных промежутках.
Полное рассасывание кости над зубом — резорбция кости обнаруживается только во время операции, она не определяется зондированием. Рецессия десны выражена не так сильно, как резорбция кости.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.