Специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей не разработано. Высокие дозы ацикловира, иногда с добавление глюкокортикоидов, снижают репликацию вируса и выделение его из ротоглотки, но не снижают выраженности или продолжительности существования симптомов и не влияют на исход.
Поэтому основными мероприятиями остаются покой и симптоматическое лечение. Постельный режим требуется лишь при выраженной слабости. Как только наступает существенное улучшение, больному разрешают постепенно вернуться к своим обычным занятиям. Поскольку тупая травма живота может спровоцировать разрыв селезенки, больному обычно советуют избегать контактных видов спорта и тяжелых физических нагрузок в первые 2-3 недели заболевания или до тех пор, пока существует спленомегалия.
Непродолжительный прием глюкокортикоидов (менее 2 нед.) может помочь справиться с осложнениями мононуклеоза, однако их применение не оценивалось с критических позиций. Обоснованные показания включают начальные проявления обструкции дыхательных путей, тромбоцитопению с геморрагическим синдромом, аутоиммунную гемолитическую анемию, судорожные припадки и менингит. Рекомендуется назначить преднизон в дозе 1 мг/кг/сут (максимальная доза 60 мг/сут) или эквивалентную дозу другого глюкокортикоида на 7 дней; в последующие 7 дней препарат постепенно отменяют. Контролируемых исследований эффективности глюкокортикоидов не проводилось. В неосложненных случаях лечения инфекционного мононуклеоза у детей глюкокортикоиды назначать не следует из-за возможного и неизученного неблагоприятного влияния иммуносупрессии на вирусную инфекцию и онкогенез.
Если острый период не сопровождался осложнениями, прогноз для полного выздоровления благоприятный. В типичном случае лечения инфекционного мононуклеоза у детей основные симптомы выражены 2-4 недели, затем постепенно исчезают. Повторные приступы инфекционного мононуклеоза не подтверждены. Распространенными нарушениями даже в ничем более не примечательных случаях служат утомляемость, недомогание и нарушение трудоспособности, которые то нарастают, то ослабляются в течение нескольких недель или месяцев. Хорошо известно также о редких случаях сохранения утомляемости в течение нескольких лет после мононуклеоза. В настоящее время нет убедительных доказательств связи инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, или реактивации этого вируса с синдромом хронической усталости.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.