Системные заболевания, местные инфекции и злокачественные новообразования – достаточно редкие причины, которые могут вызывать поясничные боли. Как правило, боль вызывается патологическим процессом в отделе позвоночника.
Изученная причина болей – грыжа межпозвоночного диска. Другие причины – стеноз позвоночного канала, метастазы, врожденные аномалии корешков, синовиальная киста, опухоли костей, эпидуральный абсцесс.
Причиной болей в пояснице, особенно у худых людей, может быть сдавливание седалищного нерва сидением на унитазе, и даже бумажником, который будет находиться в заднем кармане.
С возрастом в дисках происходят дегенеративные изменения, поэтому боли в отделе поясницы будут связаны с возникновением субхондральных микропереломов, со сдавлением хряща и надрывами фиброзного кольца.
Боли в пояснице могут появиться:
1. Механические причины
— растяжение связок;
— спондилолистез;
— поражение межпозвоночных суставов;
— грыжи межпозвоночного диска;
— растяжение и спазмы мышц;
— компрессионный перелом позвонка;
— остеохондроз позвоночника;
— диффузный гиперостоз;
— микропереломы пластинок позвонков;
— стеноз позвоночного канала;
— тяжелый сколиоз;
— остеохондропатия позвоночника.
2. Злокачественные новообразования:
— первичные эпидуральные опухоли;
— эпидуральные метастазы позвонка;
— миеломная болезнь;
— лимфогранулематоз.
3. Инфекции:
— гнойный дисцит;
— туберкулезный спондилит;
— остеомиелит позвоночника;
— эпидуральный абсцесс.
Метаболические расстройства:
— остеомаляция;
— остеопороз;
— алкаптонурия;
— гемохроматоз.
5. Отраженная боль:
— поражение сосудом брюшинного пространства;
— заболевания органов брюшной полости;
— опоясывающий лишай;
— злокачественные новообразования брюшинного пространства.
6. Ревматические заболевания:
— анкилозирующий спондилит;
— ревматическая полимиалгия;
— реактивные артриты;
— псориатический артрит.
Другие причины:
— психогенная боль;
— фибромиалгия;
— болезнь Педжета.
Частые боли в пояснице, наблюдаются при ревматической полимиалгии, фибромиалгии и поражении мышц спины.
Лечение и прогноз – индивидуальны. Для поясничных болей характерны обострения и ремиссии.
У 45% больных острая поясничная боль проходит на протяжении семи дней, у 65% — в течение двадцати дней, у 90% — проходит в течение двух месяцев. Зачастую 90% больных приступают к работе в течение двух недель.