Основные минералокортикоиды — альдостерон, 11-дезоксикортикостерон; минералокортикоидная активность кортикостерона и кортизола проявляется только в условиях их чрезмерной секреции.
Минералокортикоиды обладают менее широким спектром действия, чем глюкокортикоиды. Главные эффекты минералокортикоидов состоит в поддержании внутрисосудистого объема за счет сохранения натрия, выведения ионов К+ и Н+. Эти эффекты минералокортикоидов реализуются в почках, кишечнике, слюнных и потовых железах. В других тканях альдостерон может действовать иначе. Минералокортикоидные рецепторы присутствуют в сердце и эндотелии сосудов, при сердечной недостаточности альдостерон способствует фиброзированию миокарда.
Главные мишени минералокортикоидов — дистальные извитые канальцы и собирательные трубочки коркового вещества почек, где под действием этих гормонов усиливается реабсорбция натрия, секреция калия. В мозговом веществе почек эффекты минералокортикоидов оказывают пермиссивное действие, облегчая эффект АДГ. Таким образом, при Дефиците минералокортикоидов происходит потеря массы тела и развивается артериальная гипотония, гипонатриемия и гиперкалиемия. Избыток же этих гормонов обусловливает артериальную гипертонию, гипокалиемию, метаболический алкалоз.
Механизмы задержки натрия под действием альдостерона изучены недостаточно. Большинство эффектов этого гормона связано, по-видимому, с изменением активности генов. Действительно, альдостерон увеличивает количество субъединиц Na\K+-ATФазы и эпителиального Na+-канала.
Минералокортикоидные рецепторы in vitro обладают равным сродством к кортизолу и альдостерону, однако in vivo кортизол оказывается слабым минералокортикоидом. Это связано с действием НР-гидроксистероиддегидрогеназы, превращающей кортизол в кортизон. Последний не взаимодействует с минералокортикоидными рецепторами; альдостерон же не подвергается действию lip-гидроксистероиддегидрогеназы. При медикаментозном угнетении активности этого фермента или дефекте его гена кортизол активно взаимодействует с минералокортикоидными рецепторами, вызывая задержку натрия и развитие артериальной гипертонии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.