При правильном применении побочные эффекты успокоительных незначительны, они относительно хорошо переносятся или вызывают некоторый дискомфорт, не ведущий к необходимости отмены лекарства. Так, в первые 3-5 дней лечения пациент может отмечать общую слабость, сонливость, однако данные явления обычно вскоре исчезают, так как адаптация прежде всего возникает к снотворному действию препарата.
Главные побочные эффекты успокоительных средств
Чрезмерно затянувшийся курс лечения транквилизаторами может обусловить развитие такого побочного действия успокоительных, как зависимость, пристрастие. Как правило, такая зависимость наблюдается при длительном приеме. Резкая отмена ЛС в этой ситуации может сопровождаться синдромом отмены, который проявляется раздражительностью, миалгиями, тремором, нарастанием расстройств сна, кошмарными сновидениями, тошнотой и рвотой, в тяжелых случаях миоклониями и спутанностью сознания. Через некоторое время после прекращения применения препарата возможны проявления абстиненции: беспокойство, тревога, ажитация, вегетативные расстройства, интенсивная головная боль, желудочно-кишечные нарушения, тремор, иногда тонические и клонические судороги. Избежать проявлений синдрома отмены и абстиненции можно постепенным снижением дозы препарата.
Пристрастие и зависимость возможны прежде всего при длительном лечении, чаще самолечении, такими успокоительными, как алпразолам, клобазам, медазепам, мепробамат, тофизопам, три-метозин, эстазолам, лоразепам. Зависимость от них чаще развивается после регулярного применения в течение месяца.
Назначая транквилизаторы с сопутствующим стимулирующим действием (триметозин, тофизопам), необходимо учитывать возможность парадоксальных побочных эффектов успокоительных — повышения возбудимости больного, появление у него неадекватных двигательных реакций, ухудшения сна.
К нежелательным побочным вегетотропным явлениям относят снижение силы сокращений сердечной мышцы и провокацию артериальной гипотензии, а также нарушения дыхания, возникающие при парентеральном введении диазепама, реже при применении хлордиазепоксида.
У пациентов с дыхательной недостаточностью возможно ее нарастание при приеме внутрь таких успокоительных, как бензоклидин, тетраметилтетрааза-бициклооктандион (мебикар), тофизопам, мепробамат, аминофенилмасляная кислота (фенибут). Внутривенное введение больших доз диазепама вызывает угнетение дыхательного центра и обусловленное этим нарушение ритма дыхания.