В последнее десятилетие отмечается значительное увеличение распространенности аллергических заболеваний среди детей в большинстве стран мира. Уточнение тенденции заболеваемости и выявление факторов риска развития аллергии в конкретных регионах представляет собой важную проблему современной медицины. Своевременная диагностика аллергического агента — важнейшая предпосылка для окончательной верификации диагноза, что улучшает качество жизни пациентов и бесспорно является важной задачей врачей во всем мире. Где сдать кровь на аллергены — это очень актуальный в таком случае вопрос. Вышеизложенное определило цель и задачи исследования: с использованием стандартизированных методов определить in vitro IgE-специфических антител на специфические аллергены у детей.
Методом случайного выбора было опрошено и в последующем обследовано 535 детей в возрасте 7-12 лет. Поэтапная диагностика аллергических факторов включала следующие обследования:
I ЭТАП — сбор аллергического анамнеза:
- анкетный скрининг с использованием международного адаптированного опросника ISAAC;
- определение факторов риска, способствующих развитию аллергических заболеваний: наследственная предрасположенность; особенности течения анте- и интранатального периодов; факторы окружающей среды (количество и природа аллергенов, экологические и климатогеографические особенности); особенности питания детского возраста; диагностика астмы с помощью опросника GINA;
- влияние бытовых факторов.
II ЭТАП — проведение кожных аллергических проб и определение IN VITRO IgE-специфических антител на специфические аллергены:
- кожные аллергические пробы: накожные; скарифи- кационные; прик-тест; внутрикожные;
- определение in vitro IgE-специфических антител на специфические аллергены.
Анкетный скрининг с использованием международного опросника ISAAC позволил выделить группу детей с уже диагностированным и с первично диагностированным аллергическим заболеванием. Были выделены три группы детей: I группа (57 человек, 10,7%) — дети с первично-диагностированным аллергическим заболеванием; II группа (68 человек, 12,7%) — дети уже с диагностированным аллергическим заболеванием; III группа (410 человек, 77,6%) — практически здоровые дети, у которых по опроснику ISAAC отклонений не выявлено.
При сборе аллергического анамнеза большое значение имело определение факторов риска, способствующих развитию аллергических заболеваний. В I и II группах наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям имела место в 55 случаях (44%). Также в этих группах часто встречался отягощенный перинатальный анамнез: токсикоз беременности (40%), медикаментозная стимуляция (56%), слабость родовой деятельности (10,5%), аборт (24,5%), острые инфекции (14%). Большинство детей I и II групп росли на искусственном вскармливании, имели очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес зубов); среди них зафиксирована частая заболеваемость респираторными инфекциями, нерациональное применение антибиотиков, неверная оценка тяжести аллергии и соответственно нецеленаправленное лечение.
Следующий этап обследования включал проведение кожных аллергических проб и/или определение in vitro IgE-специфических антител на специфические аллергены. По важности обследования кожные аллергические пробы имеют ведущее значение в диагностике аллергических заболеваний. В данном случае мы проводили определение in vitro IgE-специфических антител на специфические аллергены. Как в I, так и во II группе был выявлен высокий уровень IgE-специфических антител на молоко, яйца, молочные продукты, цитрусовые, Der. pteronyssinus, Der. farinae, очень высокий уровень на амброзию. В III группе у 80% не было выявлено повышения концентрации IgE-специфических антител, а в 15% случаев был установлен низкий уровень специфических антител. Как в I, так и во II группе было выявлено повышение общего IgE, соответственно 204,3±67,0; 239±87,6 ME/мл, тогда как в III группе этот показатель составил 44,8±28,9 ME/мл.
Таким образам, сбор аллергического анамнеза, проведение кожных аллергических проб и/или определение in vitro IgE-специфических антител на специфические аллергены — необходимое условие для окончательной верификации аллергических заболеваний, что дает возможность успешно составить основу превентивной терапии и целесообразно проводить профилактическое вмешательство (мероприятие).