медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Инородные тела желудка и кишечника

Застрянет инородное тело в пищеводе или пройдет в желудок, зависит, как правило, от его размеров, формы и вида. Исход в каждом случае может быть предсказан достаточно точно, в зависимости от этого и проводится либо наблюдение, либо лече­ние. Попав в желудок, проглоченные инородные тела чаще всего безболезненно проходят через желудочно-кишечный тракт и выходят наружу в те­чение 24—48 часов.

Округлые, овальные, кубовидные предметы без острых краев или выступов должны вызывать наи­меньшее беспокойство врачей. Пациент в таком случае не нуждается в госпитализации и может быть отпущен домой, но если позже появились боли в животе, рвота, кровь в стуле или если проглоченный предмет не вышел естественным путем в течение 4—5 дней, необходи­мо повторно обратиться в стационар. Рентгеноло­гическое исследование позволяет определить поло­жение инородного тела желудочно-кишечного тракта и убедиться в том. вышло оно уже или нет. Показаниями для хирургического удаления являются продолжающиеся боли в живо­те, рвота, кровь в стуле. При отсутствии указан­ных симптомов операция необходима в том случае, когда инородное тело остается в желудочно-кишечном тракте в течение 4—5 недель. Иногда уда­ление можно произвести с помощью гибкого гас­троскопа, но чаще требуется лапаротомия.

Другая группа инородных тел желудочно-ки­шечного тракта — это предметы с острыми краями или кончиком, размеры которых позволяют им пройти через пищевод. В подобных случаях пациента необхо­димо госпитализировать и внимательно наблю­дать. Не рекомендуется назначать какую-либо осо­бую диету, способствующую защите слизистой и прохождению инородного тела. При каждом опо­рожнении кишечника каловые массы должны тща­тельно осматриваться. Ежедневно следует прово­дить рентгенологическое исследование для опреде­ления положения инородного тела. Грозными сим­птомами инордного тела желудка или кишечникаявляются боли в животе, напряжение мышц брюшной стенки, подъем температуры и ки­шечное кровотечение, которое хоть и отмечается редко, но тем не менее может возникнуть. Наибо­лее частая причина незначительного кровотече­ния— легкая травма слизистой или небольшое изъязвление. Выявляемое при обследовании быст­рое продвижение инородного тела является показа­нием к консервативному лечению и наблюдению. Хирургическое вмешательство при инородных телах желудочно-кишечного тракта производится лишь при выраженном кровотечении или признаках пе­ритонита, а также в тех случаях, когда инородное тело не продвигается свободно и быстро.

Некоторые пациенты проглатывают длинные тонкие инородные тела — заколки для волос, части карандашей или даже целые карандаши, ручки, длинные гвозди, инстру­менты, куриные кости. Многие из этих предметов также проходили беспрепятственно, но при проглатывании именно таких инородных тел отмечается наибольшая частота осложнений или отсутствие их самостоятельного пассажа. Чаще всего они застревают в пилорическом отделе, 12-перстной кишке, в области связки Трейца и в илеоцекальном углу. Пройти через указанные изгибы мешает таким предметам не только то, что они твердые, но в основном препятствуют прохож­дению кончики, которые, даже будучи незаострен­ными, могут внедряться в кишечную стенку, по­вреждая и перфорируя ее. В подобных случаях пациенты должны наблюдаться в стационаре. Опе­рация показана при наличии болей в животе, кро­вотечения или напряжения мышц брюшной стенки, а также если в течение суток инородное тело не меняет своего положения.

Проглоченные батарейки должны быть удалены хирургическим путем, если по данным рентгено­грамм, производимых каждые 6 часов, они не про­двигаются.

Как правило, мы не ограничивали пациентов в пита­нии и не меняли диету, так же, как и не применяли лекарств. Лишь в редких случаях назначали мине­ральное масло, чтобы ускорить пассаж инородного тела больших размеров. Использование в таких ситуациях средств, усиливающих перистальтику кишечника, противопоказано. Для извлечения ме­таллических инородных тел мы не любим приме­нять трубки с магнитами на конце, ибо небольшие предметы подобного рота выходят самостоятельно и без этого. Большие же предметы опасно извле­кать таким образом ретроградно вслепую из-за уг­розы возможного повреждения пищевода. Для этих целей мы использовали гибкие эндоскопы, но из 3 наблюдений только в одном манипуляция была успешной. Этот метод помогает лишь в исключи­тельных случаях, к тому же большинство предме­тов, которые могут быть свободно извлечены через пищевод, обычно и сами безболезненно проходят по желудочно-кишечному тракту.

Осложнения инородных тел желудка и кишечника включают кровотечение, перфорацию, перитонит, внутрибрюшные или забрюшинные аб­сцессы, кишечные свищи.

К поздним осложнениям недиагностированного или диагностированного, но оставшегося в желу­дочно-кишечном тракте инородного тела относят­ся последствия длительного его пребывания в чер­веобразном отростке или дивертикуле Меккеля, а также выхождение из кишечника в свободную брюшную полость или забрюшинное пространство.

Видео:

Инородные тела желудка и кишечника: 54 комментария

  1. Здравствуйте.Я случайно проглотила неразжеванный кусок медовых сот прямоугольной формы см 3-4 в длину и в диаметре см 2.Может ли быть закупорка кишечника или мог кусок прилипнуть к стенке?сегодня 6 день пошел,переодическое вздутие и дискомфорт сохраняется.

    • Никаких вредных последствий в этом случае быть не должно.

      • Да,я читала ,что хорошо пережеванный воск даже полезен,но я сглотнула целый кусок сот вместе с медом в нем.Ведь он жесткий все же..Может не пройти через узкие переходы тонкого кишечника….?

  2. Он давно уже переварился, не гвоздь же, в конце-концов.

    • Да,но в том то и дело ,что воск не переваривается вообще.Если бы маленький был кусочек и пережеванный тогда да,но кусок был жесткий и большой…к сожалению….

  3. случайно проглотила внезапно отклеевшийся зуб. протез из металлокерамики длинной 2см, довольно гладкий, но тяжелый примерно 3 гр.Прошло около 35часов и нету, ничего не беспокоит пока

  4. В возросте семи лет прглотил пласмассовую пробку(небольшого размера) но края довольно острые . Но паники поднимать нестал , сечас мне 16 никаких болей я нечувствовал в животе практически некогда( но и кал свой непроверял) единственное , что беспокоит это запах изо рта скажите может ли это быть вызванно этим проишествием в детстве? Спасобо за ответ

  5. может ли пустой пластмассовый пузырек от нафтизина засунувший в задний проход уйти в тонкую кишку через багуниевую заслонку)?

      • Я делала колоноскопию первую через пять суток после неприятного опыта ничего не нашли а вторую спустя месяца четыре и тоже безрезультатно.У меня поднимается давление и пульс после приема пищи головокружение и постоянно пробулькивает с правой стороны внизу((Меня это пугает.

  6. Даже если бы пузырек и был в кишечнике (а я в этом сомневаюсь), то никаких симптомов он бы не давал.

  7. Вчера вечером проглотил кусок отколовшегося зуба. Мне кажется не гладкий кусочек. И теперь кажется что что то тянет в животе справа внизу (после мочеиспускания)???

  8. Добрый день! Ребенок 4 лет начал после еды подолгу рыгать и икать. Сделали УЗИ нашли много слизи в желудке, избыток желчи в желчном пузыре. А я вспомнила, что за полгода-год до этого он проглотил квадратный стразик на полсантиметра. В стуле обнаружить его мне не удалось. Мог ли это он прилипнуть к стенке желудка и дать такие последствия? Спасибо!

  9. Здравствуйте, проглотила зубную коронку с металическим штифтом длиной 1см. Прошло 24 часа, пока не вышел. Неприятных симптомов нет. Как долго он может выходить?

    • Несколько суток. Инородное тело такого размера вряд-ли может вызвать какие-то проблемы.

      • Здравствуйте, прошло 4 суток, а зуб так и не вышел. Это в норме? Можно как то ускорить этот процесс? И когда начинать серьезно нервничать?

          • Как? А если он вообще не выйдет? Или этого не может быть?

          • Может уже вышел. Или когда-нибудь выйдет. Нет никаких проблем.

  10. Дитина, віком 4 роки проковтнула ігровий кубік розміром 1см, зі зрізаними вуглами. Пройшло 5 діб. По рентген знімку він і досі в желудкі. Як діяти далі..??

  11. Кубік пластмасовіий. Стосовно дитини скарг нема.

  12. Добрый день. Ребенок проглотил пластмассовый шарик примерно 1х1см, уже пошли шестые сутки так и не вышел еще. Долго еще он может выходить? На рентгене показывает что находится в кишечнике. На третьи сутки делали повторный рентген он был в том же месте. Сколько дней может предмет выходить из организма?

    • Пластмассовый шарик видно на рентгене? Может и так. Ничего делать не нужно, перестаньте зря облучать ребенка. Скоро выйдет.

  13. Здравствуйте. Проглотила тонкую куриную кость…По горлу прошла без последствий. Выпила три таблетки панкреатина. Прошло два часа после проглатывания-немного тянет справа возле желудка и постоянная отрыжка. Посоветуйте, что делать?! Жутко боюсь…

  14. Здравствуйте, ребенок за обедом сказал что проглотил маленький кусочек кости от говяжьего ребрышка, говорит глотать было не больно, не тоже попадались кусочки размерами с изюм или семечко но острые, больше жалоб не было, единственноп вечером было однократная отрыжка и ночью немного плакал во сне ( обычно такого нет) , в больницу звонила сказали наблюдать, прошло 20 часов сын говорит что ничего не болит…

  15. 2 дня прошло, как проглотил зажигалку, ходил сегодня в туалет, пахло газом, что делать, если финансовое положение не позволяет элементарно сделать рентген?

    • из недомоганий только что заметил, что слегка немеют ноги…

    • Ну, если с финансами все настолько туго, то остается надеяться и ждать.

  16. Ребенок 5 с половиной лет проглотила палочку от чупа-чупс длиной 8 см. Ребенок чувствует нормально прошли сутки. Палочка пока не вышла. Подскажите что предпринять

    • Ждать несколько дней, следить за калом. Если суток через 5 палочка не выйдет, то я бы советовал сделать ребенку ФГС. Сама по себе палочка безвредна, но из-за такой длины могут быть проблемы с выходом из желудка.

  17. Здравствуйте! Проглотил осколок стеклянной банки. Максимальные размеры осколка 3х5мм. Как обнаружил вкрапления крови в кале обратился к врачу. Рентген, осмотр прямой кишки, УЗИ и общий анализ крови отклонений не выявили. Назначили «обволакивающую» диету(каши, кисели). Прошло 5 сут. как проглотил. Кал осматриваю, крови пока нет. Появляются ощущения то слева, то справа в районе пупа и ниже на 5 см, будто сильно голоден. Так же нервные боли, либо это все же небольшие покалывания в том же районе живота.
    Что посоветуете предпринять?
    Заранее благодарен за ответ!

    • Осколок такого размера не может причинить никакого вреда. Скорее всего в кале была не кровь, а если и кровь, то не из-за осколка.

  18. Добрый день. Проглотил подставку для свечки для торта. Она острая. Уже 7 день как проглотил. Вначале порезал пищевод, болело горло. Сейчас я так понял что она в кишечнике, и по видимому застряла. Знаю что вытаскивают эндоскопом. Но инородное тело должно быть не ниже 12-ти перстной кишки. А у меня уже по идее в толстом кишечнике. Вопрос: Как мне быть?
    Чем будут вытаскивать? И еще, какой наркоз обычно используют хирурги или эндоскописты? Ибо я пью таблетки постоянно, хочу прояснить совместимость моих таблеток с наркозом? И общий
    наркоз или местный? Пожалуйста, подскажите, как мне быть в моей ситуации?

    • А какого размера подставка? Инородные тела достают только из желудка или 12-перстной кишки. Если инородное тело уже в кишечнике, то просто ждут когда оно выйдет. Или оперируют в случае осложнений. Вам нужно сделать ФГС и посмотреть желудок, если там ничего нет — то только ждать.

  19. Здравствуйте, ребенок 1,7г проглотил батарейку таблетку (размер как рубль). Через 30 минут рентген показал что она в желудке и уже затягивается в кишечник, на следующий день утром она сдвинулась в лево, хирург сказал что она в кишечнике. Прошло 2 суток, но она так и не вышла, сколько примерно еще ждать и на сколько опасно это ожидание для кишечника?

    • Батарейки опасны своим содержимым, но из кишечника ее уже не достанешь без операции. Есть какой-то риск выхода кислоты из батарейки, но это все равно меньшее зло, чем операция, поэтому ждите.

  20. Полтора месяца назад, в день рождения случайно проглотил пару подсвечников для торта. Они имеют острый конец. Это ощутил тем что начало очень резать в горле, но вытащить их уже никак не мог. Через пару дней поехал к хирургу, тот отфутболил к лору. ЛОР отфутболила мол само выйдет, и сделала вид что вытащила подсвечник с горла, в то время как он был сухой, вообщем отфутболила и я ушел ни с чем и в горле очень сильно резало еще пару дней. Через пару суток началась отрыжка, хотелось рвать, видимо подсвечники проходили уже по желудку.По
    идее надо было сразу вытаскивать эндоскопом, но мне все говорили что жди — само выйдет. Таким образом потерял время. На 4 где то сутки ощутил резь в левой стороне кишечника. С тех
    пор уже прошло время и постоянно режет слева и справа кишечника — видимо подсвечники застряли в этих местах и ни на сантиметр не проходят дальше. Вопрос, что мне делать и как
    дальше быть? Подсвечники похоже застряли в кишечнике, а я вот прочитал, что вытащить эндоскопом через рот можно не глубже чем 12-ти перстная кишка. А что если они находятся глубже?

    • Мне кажется мы уже общались по поводу этих подсвечников?

      • Да, просто другое имя для анонимности поставил. Скажите что мне делать и как быть? За полтора месяца какая то безнадега, паника, что делать не знаю…

        • Вы спрашивали про размеры подсвечника. Вот такие они внизу под свечкой (острые в конце)

          • Я затрудняюсь ответить. Оперировать при отсутствии признаков кишечной непроходимости вряд-ли кто-то возьмется. За такое время он должен был давно выйти. Вы уверены, что подсвечник в кишечнике?

  21. Здравствуйте. Годовалый ребенок проглотил кусок платмасы в форме угла, точнее отгрыз угол от предмета.примерно 3 * 2см.. Поехали в больницу, нас отпустили сказали что ничего страшного, предмет сам выйдет, если не выйдет тогда обращаться в опять в больницу, забыла спросить сколько времени ждать, прошло 6 дней, ребенок себя чувствует хорошо, предмет не вышел. При проглатывании было удушье, а потом рвота, после чего ребенок чувствовал себя нормально.

  22. Можно будет определить что предмета нет? Стоит ли беспокоится если ребенок чувствует себя хорошо?

  23. Проглотил полиэтиленовый пакет зип.6х8 см.. Прошло около 36 часов. Пакет так и не вышел..небольшрй дискомфорт снизу слева. Что делать, ждать или идти в больницу??

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"