Изменениям восприятия, которые возникают при передозировке ЛСД, часто сопутствуют (а порой предшествуют) физиологические реакции. Они могут быть вызваны как непосредственным действием наркотика, так и устрашающими или приятными галлюцинациями. Повышение симпатического тонуса может проявляться мидриазом, тахикардией, повышением АД, гипертермией и обильным потоотделением. Описаны также гусиная кожа, дурнота, гиперакгивность, мышечная слабость, атаксия, нарушения сознания, кома и гиппус (ритмичное сужение и расширение обоих зрачков).
При сильной передозировке ЛСД могут развиться такие опасные для жизни осложнения, как гипертермия, кома, апноэ, повышение АД, тахикардия и коагулопатия. Впрочем, подавляющее большинство смертей, вызванных приемом галлюциногенов, обусловлены травмами.
Психические эффекты галлюциногенов зависят от дозы. Эти вещества могут влиять на уровень сознания, восприятие, мышление, эмоциональное состояние и самосознание. Переживаемые ощущения зависят от образа мыслей, эмоционального состояния и ожиданий человека при употреблении наркотика и могут изменяться в зависимости от внешнего окружения. Часто возникают изменения восприятия, как правило, они выражаются в искажении схемы тела и нарушении зрительного восприятия. Галлюциногены могут вызвать острые психические расстройства, такие как панические приступы, истинные галлюцинации, психотические приступы и приступы дисфорической депрессии. Чаще всего возникают панические приступы, проявляющиеся устрашающими иллюзиями, сильнейшей тревогой, страхом и паническим чувством утраты самоконтроля.
Диагностика передозировки ЛСД
Обычные наркологические пробы не выявляют ЛСД и другие галлюциногены. Для обнаружения этих веществ существуют сложные методы, но они не применяются в клинике. Некоторые амфетамины могут выявляться в моче с помощью качественного теста.
Лечение передозировки ЛСД
Большинство употребляющих галлюциногены не обращаются за медицинской помощью, так как получают от наркотика только желаемый результат. При поступлении в клинику больного, принявшего галлюциногены, необходимо прежде всего оценить проходимость дыхательных путей, состояние дыхания, кровообращения, уровень сознания и основные физиологические показатели. При нарушении сознания, даже если есть веские основания подозревать употребление галлюциногенов, назначают глюкозу, тиамин, налоксон, по показаниям — ингаляции кислорода и исключают другие возможные причины.
Нежелательные эффекты галлюциногенов редко бывают опасными для жизни. При развитии таких эффектов применяют в основном бензодиазепины, так как они не только уменьшают возбуждение и тревожность, но и, за счет седативного действия и снижения симпатического тонуса, устраняют повышение АД, тахикардию и гипертермию. При выраженной гипертермии помимо срочного введения бензодиазепинов необходимы меры по охлаждению.
Если галлюциногены приняты недавно и симптомы передозировки еще не появились, можно назначить активированный уголь. Если же симптомы появились, эта мера бесполезна и может только усилить возбуждение. Нужно избегать излишнего ограничения физической активности из-за опасности гипертермии и рабдомиолиза.
После передозировки ЛСД, триптаминов и амфетаминов, может развиться серотониновый синдром. В таких случаях может потребоваться назначение ципрогептадина.
Отдаленные последствия
К отдаленным последствиям передозировки ЛСД относятся психозы, депрессия и обострение имеющихся психических заболеваний. Около 15— 80% потребителей ЛСД переживают яркие повторные воспоминания (флешбеки), в частности, после общей анестезии, при употреблении алкоголя и ряда фармакологических препаратов, при стрессе, во время болезни или физической нагрузки. Как правило, это воспоминания пережитых галлюцинаций. При постоянном приеме ЛСД развивается хроническое галлюциногенное расстройство восприятия. Этот диагноз устанавливают при наличии повторных эпизодов таких же расстройств восприятия, как при приеме галлюциногена, приводящих к нарушениям психической активности и не обусловленных иным заболеванием. Основной симптом — это зрительные нарушения, при этом оценка окружающей действительности обычно остается нормальной. После приема ЛСД часто возникает палинопсия.
Для лечения хронического галлюциногенного расстройства восприятия применяли много препаратов, но большинство из них оказались неэффективными. По имеющимся данным, клоназепам может уменьшить, а галоперидол и рисперидон — усилить панические расстройства и зрительные нарушения.