Бронхиальная астма обычно относится к аллергическим реакциям медленного типа. Но при атопической форме астмы возможно развитие реакции немедленного типа. Аллергическая реакция медленного типа может быть отнесена к ранней стадии иммунологического ответа. По мере сенсибилизации организма и повышения в крови титра антител возможно развитие аллергии немедленного типа.
Сенсибилизацию к аллергенам усиливают вирусные инфекции, в частности грипп. Поэтому астматикам нужно сразу лечить вирусные инфекции. Есть хороший препарат для лечения гриппа Ингарон (носовые капли) – он обладает и противовирусным и иммуностимулирующим действием сразу после закапывания.
Различают три стадии течения аллергической реакции:
- иммунологическую (специфическую) стадию, когда происходит взаимодействие антигена с антителом;
- патохимическую стадию, во время которой наблюдается освобождение из клеток биологически активных продуктов (известно более 10 различных веществ, освобождающихся в этой стадии: гистамин, серотонин, кинины, гиалуронидаза, медленно реагирующая субстанция анафилаксии);
- патофизиологическую стадию, когда под воздействием освободившихся биологически активных веществ повреждаются ткани-эффекторы, нарушаются функции органов и систем организма. При этом клинически проявляется тот или другой вид аллергического заболевания (крапивница, приступы астмы).
Важная роль биологически активных веществ, особенно гистамина, в клиническом проявлений и течении аллергических заболеваний показана в работах многих исследователей, показавших, что содержание в крови брадикинина, гистамина, серотонина, ацетилхолина зависит от периода заболевания и тяжести течения бронхиальной астмы.
Во время приступа астмы в крови отмечалось значительное повышение уровня гистамина, серотонина и нейраминовой кислоты. При улучшении состояния и в ближайшие дни посыле прекращения удушья концентрация этих веществ в крови повышалась, а в межприступном периоде постепенно снижалась, но все же достоверно превышала нормальные показатели. Содержание гистаминазы и гепарина, т. е. веществ, принимающих участие в инактивации гистамина, а также показатели гистаминопексии во время приступа удушья были значительно снижены и постепенно повышались при улучшении состояния в межприступном периоде.
Динамика концентрации ацетилхолина и кининобразующих ферментов характеризовались значительным повышением во время приступа астмы с постепенным снижением при улучшении состояния и прекращения приступа. Низкий уровень содержания кининразрушающих ферментов наблюдался во время приступа; в межприступном периоде концентрация этих ферментов повышалась до нормальных цифр. Показатели активности холинэстераз, инактивирующих ацетилхолин, во время приступа астмы были повышенными, но меньше, чем ацетилхолин, поэтому коэффициентное отношение ацетилхолина к холинэстеразе показало преобладание активности ацетилхолина.
Изучение содержания биологически активных веществ зависимо от тяжести течения бронхиальной астмы показало, что у больных с тяжелым течением заболевания наблюдалась более высокая концентрация их в крови, чем при легком течении. Уровень этих веществ во время длительных астматических состояний был также выше, чем в период коротких приступов бронхиальной астмы. Показатели активности инактивирующих ферментов, наоборот, были наиболее низкими во время тяжелых астматических состояний. Помимо высокой концентрации БАВ у больных бронхиальной астмой наблюдается повышенная чувствительность рецепторов дыхательных путей к этим веществам. Вдыхание аэрозолей гистамина, серотонина, ацетилхолина и брадикинина у больных астмой в гораздо меньшей дозе, чем у здоровых людей, приводит к появлению бронхоспазма и нарушению бронхиальной проходимости.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.