ИСТОРИЯ УЧЕНИЯ О ФАКТОРАХ РИСКА
Под факторами риска понимают ряд факторов внешней и внутренней среды, которые:
ассоциированы с большей частотой возникновения заболевания поданным одномоментных популяционных исследований;
увеличивают риск развития заболевания по данным проспективных популяционных исследований;
и устранение или коррекция которых способствует снижению частоты развития заболевания или предупреждению обострений.
Основные факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы были установлены в процессе знаменитого Фремингемского исследования (Framingham Heart Study), начатого в 1948 г. и изменившего подходы к пониманию многих заболеваний, прежде всего имеющих большое распространение в популяции (в первую очередь, сердечно-сосудистых и онкологических). Сегодня совершенно очевидна важность активного участия врача, в том числе интерниста, в профилактических программах, концепция которых и определяется результатами изучения факторов риска.
Уникальная продолжительность Фремингемского исследования позволила проследить естественную эволюцию многих заболеваний. Так, в 1996 г. были опубликованы данные о возможности развития сердечной недостаточности как исхода артериальной гипертонии. На основании этих результатов стало возможным определять предвестники развития осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Фремингемское исследование ознаменовало собой рождение новой науки — эпидемиологии неинфекционных заболеваний. Большой объем исследуемой когорты позволил с высокой степенью достоверности спроецировать на популяцию в целом данные о распространенности инсульта (1965), сахарного диабета (1974), пролапса митрального клапана (1983).
Оценка степени воздействия факторов риска должна носить комплексный характер. Так, описан кумулятивный эффект курения, артериальной гипертонии и высоких концентраций холестерина на развитие атеросклероза (1997). Таким образом, тактика ведения пациента, подверженного действию двух и более факторов риска, должна быть более активной.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.