В середине XX в. по результатам Фрамингемского исследования были определены ведущие факторы риска инфаркта миокарда:
- — возраст >65 лет;
- — мужчины <60 лет;
- — семейный анамнез ИБС;
- — перенесенный ранее ИМ (или любое сосудистое поражение);
- — СД;
- — АГ;
- — уровень общего ХС;
- — курение.
Пять факторов риска инфаркта миокарда (пол, уровень АД и общего ХС, возраст и курение) лежат в основе расчета риска (вероятности) развития у конкретного пациента сердечно-сосудистого события или смерти в течение последующих 10 лет.
В исследовании INTERHEART (35 000 здоровых лиц и больных первым ИМ) определены доминирующие факторы риска инфаркта миокарда:
- — соотношение аполипопротеин р/аполипопротеин А-1;
- — курение;
- — СД;
- — АГ;
- — абдоминальное ожирение психосоциального фактора (стресс и депрессия);
- — физическая активность;
- — потребление алкоголя;
- — характер диеты (содержание фруктов и овощей).
В современной литературе широко обсуждается роль критических ситуаций как ФР ОКС: чем тяжелее ситуация, тем выше стресс. Так, известно, что количество больных с ОКС возросло за 2 мес на 49% среди жителей Нью-Йорка, живших в радиусе 50 миль от Всемирного торгового центра после террористического акта 11.09.2001 г.; риск развития ОКС возрос в 2,4 раза в день землетрясения в Лос-Анджелесе в 1994 г. по сравнению с предшествующей неделей. Однако в реальной повседневной жизни (по данным исследования INTERHEART) для развития стресса имеют существенно большее значение счастливый брак или нестабильность в семье, финансовое неблагополучие, хроническая тяжелая болезнь. Роль стресса в развитии ОКС — это стимуляция симпатической нервной системы, приводящая к росту ЧСС и уровня АД, усилению тромбообразования. Как правило, у одного пациента присутствуют два и более ФР.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.