Хронические депрессивные расстройства настроения носят постоянный, упорный, флюктуирующий характер, длятся годами, десятилетиями, иногда на протяжении всей жизни и не достигают умеренной степени выраженности (только легкой).
Социальная адаптация значительно не страдает, больные справляются с требованиями повседневной жизни. У родственников пациентов часто выявляется биполярное, рекуррентное аффективное расстройство. На хронические расстройства настроения могут накладываться эпизоды депрессий или маний (так называемые двойные депрессии).
Выделяют 2 варианта хронических депрессий, в зависимости от типа течения:
- • циклотимия (периодическая смена легких депрессий и гипоманий);
- • дистимия (хроническое депрессивное настроение, разделенное короткими, до недели, периодами нормального настроения).
Описана дистимия с ранним и поздним началом (Akiskal H.). Могут возникнуть диагностические трудности, если дистимия следует за депрессивным эпизодом. Сложно бывает дифференцировать неполную ремиссию или остаточные депрессивные симптомы от дистимии, только катамнестическое наблюдение помогает ответить на данный вопрос. Важно, что терапевтическая тактика не отличается при лечении дистимии и остаточных депрессивных симптомов. Осуществляется подбор антидепрессанта в виде монотерапии или в виде комбинированной терапии, в том числе с психотерапией. Прогноз терапии для пациентов должен быть более сдержанным, поскольку не всегда удается достичь качественной ремиссии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.