Солнечный ожог у детей это наиболее частая аномальная реакция кожи на воздействие солнечного света.
В основном, солнечный ожог у детей вызывают УФ-лучи В (длина волны 290-320 нм). Солнечный свет содержит во много раз больше УФ-лучей А (длина волны 320-400 нм), чем В, но способность лучей А вызывать ожог значительно слабее.
Почему происходит солнечный ожог?
Падающие на кожу солнечные лучи с длиной волны менее 300 нм поглощаются в основном эпидермисом, большая часть лучей с длиной волны более 300 нм, несмотря на некоторое поглощение меланином эпидермиса, достигает дермы. Индивидуальная чувствительность ребенка к ультрафиолетовому излучению зависит от типа его кожи (количества в ней пигмента). Усиление пигментации кожи под влиянием УФ-излучения А является следствием индуцированного излучением фотоокисления существующего меланина и его перехода из меланоцитов в кератиноциты. Этот процесс длится всего несколько часов после облучения и так же, как загар после искусственного облучения УФ-лучами А в солярии, светозащитного действия не оказывает.
Симптомы солнечного ожога у детей
Действие УФ-лучей В проявляется через 6-12 ч после облучения и достигает максимума через 24 ч. Эти лучи вызывают такие признаки солнечного ожога у детей — гиперемию, отек, болезненность кожи и образование пузырей. Причина гиперемии — расширение сосудов, опосредованное простагландинами Е2 и Р2. Позднее образование меланина под влиянием УФ-лучей В начинается через 2—3 дня после облучения и длится от нескольких дней до нескольких недель. Оно обусловлено выработкой меланоцитами нового меланина, переносом его из меланоцитов в кератиноциты, увеличением размеров и ветвления меланоцитов и активацией меланоцитов, находившихся в состоянии покоя.
Позднее образование меланина снижает светочувствительность кожи (повышает эритемную дозу облучения) приблизительно в 2-3 раза. Кроме того, солнечное облучение приводит к утолщению рогового слоя эпидермиса и провоцирует обострение многих заболеваний, в частности герпеса кожи и слизистой рта, красной волчанки.
Лечение солнечного ожога у детей
При остром солнечном ожоге у детей для снятия воспаления и боли используют холодные примочки и кортикостероиды местно. Гиперемию и боль уменьшает также прием внутрь ингибиторов простагландина (ибупрофен, индометацин). Патентованные средства с местными анестетиками малоэффективны и небезопасны, так как иногда вызывают контактный дерматит. Смягчающие средства, образующие на коже непроницаемый слой, оказывают благоприятное действие в десквамативной фазе ожога.
Прогноз, последствия, защита от солнечного ожога
Отдаленные последствия длительного и интенсивного солнечного облучения у детей встречаются нечасто, хотя большинство людей более 50% дозы УФО за всю жизнь получают до 20-летнего возраста. Понятна роль педиатра в медицинском просвещении детей и родителей относительно связанного с продолжительным солнечным облучением или облучением для загара в соляриях риска злокачественных новообразований и необратимых повреждений кожи. После повреждения кожи солнечным облучением чаще развиваются преждевременное старение кожи, старческий эластоз, плоскоклеточный и базальноклеточный рак кожи и меланома. В частности, солнечные ожоги у детей с образованием пузырей значительно увеличивают риск меланомы у детей и подростков. Широкий круг защитных средств оказывает предохранительное действие. Физические защитные средства (с окисью цинка или двуокисью титана) препятствуют поступлению УФ-лучей к поверхности кожи, химические (с парааминобензойной кислотой или ее эфирами, салицилатами, производными бензофенона или дибензоилметана, циннаматами) поглощают его. Производные бензофенона или дибензоилметана защищают от УФ-лучей как А, так и В. Детям с кожей типов I, II и III требуются защитные средства от солнечных ожогов с коэффициентом защиты не меньше 15. Коэффициент защиты определяют как отношение минимальной эритемной дозы после нанесения средства к минимальной эритемной дозе в отсутствие защиты. Вполне оправданы отказ от пребывания на солнце с 10 ч до 14 ч и ношение прикрывающей кожу одежды и шляпы с полями.