Острый пиелонефрит чаще протекает как общий тяжелый инфекционный процесс. Однако надо помнить, что симптоматика данного заболевания очень разнообразна и может варьировать от латентного воспаления без признаков интоксикации до тяжелого септического состояния. Клиническая картина острого пиелонефрита разворачивается в течение часов или одного дня, Очень часто пациенты отмечают, что заболевание началось после перенесенной «простуды». Последовательность возникновения новых симптомов зависит от пути проникновения инфекции в почки. При восходящем уриногенном пути на смену дизурическим явлениям, сопровождающим острый цистит, появляются боли в поясничной области, затем присоединяются общие симптомы заболевания. В начале заболевания их еще можно купировать общим и местным согреванием.
Для согревания поясницы желательно иметь грелку. Если вы заболели и не может выйти из дома, то ее можно купить в интернете. Там же можно оформить о справку о болезни — справка 095у. Теперь оформаление справки возможно без очереди и не выходя из дома.
При гематогенном пути проникновения инфекции сначала есть общие симптомы: озноб, сильное повышение температуры, потоотделение, головная боль, боль в мышцах и суставах, тошнота, рвота, недомогание, сухость во рту, тахикардия. Температура тела по вечерам доходит до 39-40 °С и снижается наутро до 37,5-38 °С. Такие признаки наблюдаются при разных инфекционных болезнях, поэтому возможны диагностические ошибки.
G. Pinson (обследовал женщин среднего возраста, в экстренном порядке поступающих в стационар с лихорадкой, пиурией и другими признаками инфекции мочевыводящих путей. В 98% случаев был выставлен диагноз острого пиелонефрита. Однако при отсутствии гипертермии 16% больных в итоге был установлен иной диагноз.
Местная симптоматика острого пиелонефрита связана с появлением болей в области почки, пораженной воспалением. Боль, наряду с симптомами общей интоксикации, — самая частая жалоба больных с острым пиелонефритом. Причина боли заключается в растяжении фиброзной капсулы почки ее увеличенной и отечной паренхимой, иногда причина боли — воспалительные изменения в почечной капсуле. Выраженность от дискомфорта до интенсивных, нестерпимых болевых ощущений. Иногда боль из поясничной области распространяется в подвздошную, боковую области, подреберье. При необструктивном пиелонефрите болевой синдром достаточно интенсивный, однако боли тупые и постоянные, а не приступообразные. Появление приступообразных коликоподобных односторонних болей в пояснице заставляет задуматься о возможной обструктивной природе пиелонефрита.
Синдром интоксикации выражен у большинства больных острым пиелонефритом. Источником есть очаг инфекции (воспаленная почка). При остром пиелонефрите интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, дегидратацией организма, общей слабостью, наблюдающимися на фоне ознобов и гектической лихорадки. Остро развивающаяся лихорадка до 39 °С и выраженный озноб в самом начале заболевания могут не сопровождаться местными симптомами заболевания, что в ряде случаев затрудняет диагностику.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.