В современных условиях немаловажное значение имеет стоимость того или иного метода лечения. Существует немало публикаций, в которых проведено сравнение материальных затрат на выполнение ДЛТ и уретероскопии у пациентов с камнями мочеточника. Утверждают, что уретероскопия является менее дорогостоящим и более эффективным методом лечения камней мочеточника, чем ДЛТ.
Удовлетворенность больного лечением
Нет никакого общепризнанного метода, позволяющего оценить удовлетворенность пациента тем или иным методом проведенного лечения. При камнях меньше 5 мм в диаметре все пациенты, подвергшиеся уретероскопии, сообщили о полной удовлетворенности лечением, по сравнению с 75% пациентов, которым была выполнена ДЛТ. При камнях, размер которых превысил 5 мм, после проведения уретероскопии удовлетворенность пациентов составила 100%, по сравнению с 95% среди больных, подвергшихся ДЛТ. Подвергнуться повторной процедуре были готовы 100% больных после ДЛТ и 87% больных после выполнения уретероскопии.
Эффективность
Главная цель любого метода лечения больных с уретеролитиазом — избавить пациента от конкремента. Согласно рекомендациям Американской урологической ассоциации, ДЛТ и уретероскопия одинаково аффективны влечении больных с конкрементами мочеточника — эффективность ДЛТ в лечении пациентов с конкрементами мочеточника составляет 85%, а эффективность уретероскопии 89%. На эффективность ДЛТ большое влияние оказывает размер камня: при камнях более 1 см в диаметре после первого сеанса полное разрушение камня происходит лить в 42,1 % случаев, в то время как при конкременте менее 1 см избавление от него происходит в 83,6% случаев. Эффективность уретероскопии в лечении камней мочеточника не зависит от размеров конкремента и составляет 87,8%.
Безуспешность уретероскопии может быть обусловлена узостью мочеточника, фиксированным изгибом мочеточника, наличием острого угла впадения мочеточника в мочевой пузырь.
Продолжительность манипуляции
Некоторые исследования утверждают, что длительность проведения уретероскопии меньше, чем ДЛТ, другие настаивают на противоположном мнении. Эти различия могут быть связаны с множеством фактором, включая навыки оперирующего врача, вспомогательного персонала, длительность анестезии, размер конкремента.
Влияние на фертильность
Ранее женщинам детородного возраста ДЛТ камней средней и нижней трети мочеточника не выполнялась, поскольку считалось, что эффект энергии ударной полны оказывает неблагоприятное воздействие. Но проведенные экспериментальные и клинические исследования ставят под сомнение это предположение. Энергия ударной волны не оказывает существенного воздействия на яичниковую функцию у крыс и не обладает тератогенным эффектом. ДЛТ камней дистального отдела мочеточника не оказывает влияния на женскую фертильность. ДЛТ является безопасным методом лечения женщин репродуктивного возраста с дистальными конкрементами мочеточника. Однако все это пока не позволяет говорить о ПОЛНОМ отсутствии неблагоприятных эффектов ДЛТ на репродуктивное здоровье женщин.
Исследовали показатели спермограммы у мужчин с камнями нижней трети мочеточника, подвергнутых ДЛТ. Непосредственно после ДЛТ часто обнаружилось уменьшение подвижности сперматозоидов и ухудшении других качественных показателей спермы; все параметры возвращались к норме в течение 3 месяцев.
Для восстановления после удаление камней мочеточника показано санаторно-курортное лечение. Одним из лучших есть побережье Черного моря, например Анапа, можно посмотреть на санаторий Аквамарин — официальный сайт. В этом четырехзвездочном санатории отличная медицинская база.