При раннем эффективном оперативном лечении травм ноги необходимо продление временной нетрудоспособности, при позднем лечении дается группа инвалидности. При неэффективности лечения или отказе от операции может быть определена 3 группа инвалидности для переквалификации.
Профилактикой стойкой контрактуры является рано начатая ЛФК. Заключительным этапом реабилитации может быть фитнес. Если у вас затруднения с деньгами, то можно купить фитнес карты бу http://www.sportobzor.ru/card.html и также достаточно успешно поправить здоровье.
Анкилоз коленного сустава в невыгодном положении, которым, как правило, заканчивается гнойный гонит, а также укорочение конечности больше 7 см после резекции коленного сустава, приводят к нарушению ходьбы, стояния, ограничению к самообслуживанию, способности к передвижению, трудоспособности I степени и, следовательно, при социальной недостаточности больного, ему может устанавливаться 3 группа инвалидности. В связи с бесперспективностью устранения указанного состояния инвалидность может быть определена без указания срока освидетельствования.
После переломов мыщелков в дальнейшем у пострадавшего могут развиться деформирующий артроз, контрактура или разболтанность коленного сустава, нарушение опорной функции конечности.
При деформирующих артрозах III стадии лицам, имеющим противопоказанные профессии, можно устанавливать 3 группу инвалидности для трудоустройства.
Вывих бедренной кости может быть задневерхним или подвздошным, задненижним, или седалищным, передневерхним, или лобковым, передненижним, или запирательным. Наиболее часто встречаются задневерхний и передненижний вывихи. При переломах вертлужной впадины бывают центральные вывихи бедра. Для профилактики артроза, асептического некроза после щадящего вправления проводят иммобилизацию конечности с разгрузкой скелетным вытяжением в течение 3—6 недель, нагрузка осевая возможна лишь спустя 3—4 месяца после травмы.
Восстановление трудоспособности происходит к 4—6 месяцу.
Инвалидность определяется лишь при быстром развитии деформирующею артроза, некроза головки бедренной кости или при стойкой резко выраженной контрактуре тазобедренного сустава.
При позднем оперативном вправлении вывиха, спустя 2—3 месяца после травмы, из-за развивающихся дистрофических изменениях в окружающих тканях, быстрой оссификации их, обычно результаты оказываются неудовлетворительными Нередко развивается тяжелый коксартроз, возникают показания к артродезированию тазобедренного сустава, что ведет к установлению инвалидности III группы.
Невправленные застарелые вывихи бедра (особенно задние) вызывают различной тяжести нарушение функции ноги. При умеренных нарушениях функции (укорочения в пределах 4—7 см, при нарушении отведения — приведения и ротации) трудоспособность сохраняется у больных, в профессиях которых отсутствуют факторы постоянной и длительной нагрузки на конечность, повышенной опасности условий труда (работа на высоте, управление транспортом). При наличии противопоказанных факторов в труде, а такие при резко выраженных нарушениях функции (укорочение больше 10 см), резко выраженные ограничения движений) обследуемых признают ограниченно трудоспособными, а в отдельных случаях при необходимости постоянного пользования костылями и при резком болевом синдроме инвалидами II группы.
Реабилитация при вывихах и их последствиях может быть достигнута хирургическим путем артродезирование, удлинение и корригирующая остеотомия, а также средствами профессиональной реабилитации приобретение профессий, предъявляющих меньшие требования к опорно-двигательной функции, к сегменту ноги — тазобедренный сустав — бедро — коленный сустав. Это профессии преимущественно ручного труда в положении сидя или с медленными передвижениями в удобной позе.