В здоровом пародонте постоянно происходит обновление («круговорот») всех тканей, кроме цемента. Процесс сохранения структуры всех компонентов, их взаимного равновесия, интеграции, согласованности функций называется тканевым гомеостазом. Однако даже в здоровом состоянии скорость роста и рассасывания тканей может варьировать в зависимости от некоторых факторов; например, при снижении окклюзионной нагрузки (афункция, гипофункция) или при ее увеличении (гиперфункция, парафункция) происходит приспособление, или адаптация, тканей пародонта. Ткани адаптируются не только к жевательной нагрузке, но и ко всем возможным воздействиям, включая инфекцию, которая всегда присутствует, в большей или меньшей степени.
Защита организма от любого «вторжения» обеспечивается не только иммунной системой, но и здоровыми тканями. Болезнь (пародонтит) возникает тогда, когда нагрузка на ткани превышает их адаптивные возможности. Поэтому очень важна такая вещь, как гигиена полости рта — детальнее на http://medicor.ru/services/mouth_hygiene/. Если ей не уделять достаточное внимание, то сначала возникает воспаление пародонта, а затем и проблемы с зубами.
Адаптивность тканей, т.е. их способность регулировать скорость обновления под влиянием различных медиаторов (например, цитокинов), играет важную роль в заживлении, например, после повреждений или пародонтологического лечения (кюретажа).
Основные функции тканей пародонта
Эпителий
Эпителий прикрепленной десны (оральный эпителий) также называют «жевательной» слизистой оболочкой. Он ороговевает, как и эпителий неба. Ороговевание — это механизм защиты от механических, температурных, химических и инфекционных воздействий.
Согласно разным источникам, скорость обновления эпителия десны составляет от 6 до 40 дней. Вероятно, с одной стороны на нее влияют кейлоны (вещества, подавляющие митоз), а с другой — цитокины, например фактор роста эпидермиса (ФРЭ) и трансформирующий фактор роста (ТФР).
Соединительный эпителий обновляется еще быстрее, чем эпителий десны. Деление клеток также происходит в базальном слое. Все дочерние клетки перемещаются в направлении десневой борозды, где они быстро слущиваются. Благодаря этой постоянной миграции клеток, десневой жидкости и полиморфно-ядерных гранулоцитов происходит эффективное очищение десневой борозды от микроорганизмов и продуктов их обмена. Таким образом, предотвращение инфекции, и тем самым сохранение здоровья маргинальных структур пародонта, обеспечивается не только иммунокомпетентными клетками, но и нормальной динамикой клеток эпителия и тканевой жидкости.
Соединительная ткань десны
Все сказанное об эпителиальных структурах верно и для соединительной ткани пародонта. Скорость ее обновления также регулируется цитокинами и факторами роста (тромбоцитарный фактор роста, фибробластический фактор роста и др.) и составляет всего лишь несколько дней. При этом фибробласты отвечают за построение и деструкцию коллагеновой матрицы. Матричные металлопротеиназы, отвечающие за разрушение коллагена, активизируются в присутствии двухвалентных катионов. При появлении патологического агента баланс между синтезом и разрушением может сместиться в сторону синтеза. Если патогенный «удар» слишком силен, это приводит к усилению деструкции (или ослаблению синтеза?) и появлению дефектов.
Альвеолярная кость
Формирование и резорбция кости, особенно убыль костной ткани при пародонтите.
Цемент корня
В отличие от эпителия, соединительной ткани и кости цемент не подвергается обновлению. На протяжении жизни толщина цемента увеличивается за счет аппозиционного роста. Локальная резорбция в виде лакун может быть следствием травмы, действия ортодонтических сил или иметь идиопатический характер. Такие дефекты часто восстанавливаются за счет клеточного волокнистого цемента.
Здоровые ткани пародонта обладают определенным защитным потенциалом и используют его до начала иммунного ответа. Последний всегда несет в себе элементы деструкции.