Химиотерапия опухолей это вид лечения злокачественных новообразований с помощью лекарственных средств, губительно действующих на раковые клетки. При проведении химиотерапии опухолей пытаются ввести лечебную (оптимальную) дозу препарата, не прерывать лечения после 2—3 безуспешных курсов, потому что лечебный эффект наступает, как правило, после введения 2/3 от суммарной дозы или после окончания химиотерапии опухоли.
Алкилирующие препараты являются характеризуются наличием активной хлорэтиламинной или этиленаминной группы, и вступают в химические реакции с активными компонентами клетки (нуклеиновыми кислотами, белками) с помощью СН5- группы которая носит названия алкильной, а реакции присоединения алкилирующего препарата к реагенту — реакцией алкилирования. В результате реакции алкилирования обмен веществ в клетке нарушается и она гибнет.
Антиметаболиты изменяют в метаболитах клетки пространственное расположение атомов, заменяя одни молекулы другими. Такое вещество нарушает обмен веществ, блокировать биохимические процессы в клетке. Противоопухолевые препараты из этой группы нарушают синтез ДНК в опухолевой клетке и вызывают ее гибель.
Противоопухолевые антибиотики состоят из различных аминокислот, соединенных с хромоформной хиноидной частью. Механизм действия пока полностью не изучен, но известно, что при введении в организм они вызывают нарушение синтеза ДНК и приводят к гибели опухолевых клеток. Растительные препараты блокируют митозы клеток и являются митотическими ядами.
При применении для химиотерапии опухолей препаратов из групп алкилирующих содинений наиболее резко выражено угнетение кроветворения (миелопоеза и тромбоцитопоэза). Побочные влияния на желудочно-кишечнй тракт стоят на втором месте. Антиметаболиты действуют токсически на слизистую оболочку органов пищеварения.
Для коррекции побочных эффектов химиотерапии опухолей кровь переливают несколько раз в неделю по 125—250 мл. При выраженной лейкопении и тромбоцитопении переливание следует производить через день. Кроме цельной крови, можно переливать лейкоцитную и тромбоцитную массу в тех случаях, когда имеется угнетение только миелопоэза или тромбоцитопоэза.
К препаратам, стимулирующим лейкопоэз, относятся нуклеат натрия, пентоксил и лейкоген, но препараты из указанной группы могут быть использованы в комплексе с гемотрансфузиями, так как они обладают минимальным гемостимулирующим эффектом. При резко выраженном угнетении кроветворения, развитии агранулоцитоза необходимо производить трансплантацию костного мозга или вводить большие дозы кортикостероидов (преднизолон — 1 мг на 2 кг веса больного), а также использовать витамины —- аскорбиновую кислоту, витамины В, включая фолиевую кислоту, пиридоксин (В6), камполон или антианемин. Введение витамина Р12 нецелесообразно, так как известно, что последний в больших дозах стимулирует рост опухоли.
Побочное действие химиотерапии опухолей
Побочное действие на желудочно-кишечный тракт выражается в появлении тошноты и рвоты через несколько часов после введения препарата. Для предотвращения рвоты применяют снотворные, которые лучше давать за час до рвоты, аминазин, а при наступившей рвоте — внутримышечно витамин В6. При упорной рвоте можно применять литический коктейль, содержащий растворы следующих веществ: 2% раствор аминазина 2 мл, 1 % раствор димедрола 2 мл, 2% раствор промедола 1 мл, 0,1% раствор атропина 1 мл, 0,5% раствор новокаина 2 мл.
При химиотерапии опухолей с помощью антиметаболитов (5-фторурацил, метотрексат, 6-меркаптопурин) поражение слизистой оболочки органов пищеварения выходит на первое место. Самым ранним симптомом побочного действия есть стоматит, несколько позже может развиться понос. При стоматитах назначают полоскание рта новарсенолом, грамицидином, перманганатом калия и другими растворами. Во всех случаях резкой лейкопении для предупреждения инфекций необходимо вводить антибиотики.
Из других побочных действий химиотерапии опухолей иногда наблюдается выпадение волос, вплоть до облысения. Но это не служит поводом к прекращению химиотерапи опухолей. У отдельных женщин при введении алкилирующих препаратов происходит временное расстройство менструаций или они прекращаются. Кроме того, химиотерапия опухолей с помощью препаратов из группы растительных (винбластин, винкристин), которые вызывают нейромаскуляриые расстройства в организме, могут развиться парезы и параличи.