Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани изучаются по мере уточнения наших представлений о развитии в норме различных элементов кроветворения и обнаружения их специфических морфологических, гистохимических и других признаков опухолей кроветворной и лимфоидной ткани, а также в связи с постепенно все более и более детальным изучением этих страданий подвергается последовательным изменениям.
Классификация опухолей кроветворной ткани (гемобластозов):
Итак, в классификации представлено три раздела. В первый, самый большой, раздел входят все болезни, протекающие с системным пролиферативным ростом в кроветворных органах и за их пределами. В этот раздел включены ретикулезы, гемоцитобластозы, эритромиелоз, хронические миелолейкоз и лимфолейкоз.
Ретикулезы в свою очередь подразделены на две группы: А и Б; ретикулез А — так называемый системный алейкемический ретикулез — может протекать остро, подостро и хронически. Существует большое многообразие клеточных форм и соответственно разных вариантов ретикулеза. В группу Б включены ретикулезы, протекающие с ярко выраженными признаками нарушения белкового обмена: миеломная болезнь и болезнь Вальденстрема.
Гемоцитобластозы протекают остро или подостро. Среди них целесообразно выделить варианты в зависимости от морфологической характеристики гемоцитобластов и направленности их дифференциации по тому или иному клеточному типу, что соответствует особенностям клинического течения (гемоцитобластический, миелобластический, лимфобластический, промиелоцитарный, моноцитарный, хлор-лейкемический). Эритромиелоз и хронические формы лейкоза также входят в первый раздел.
Второй раздел классификации включает заболевания кроветворной ткани, первые признаки которых проявляются в форме изолированного поражения одного лимфатического узла, одной группы лимфатических узлов или одного или нескольких органов. Эти заболевания — несомненно опухолевой природы, они могут длительное время протекать доброкачественно, но могут с самого начала или позже развиваться как злокачественные опухоли с местным деструирующим ростом и явлениями генерализации. Особенно типичным представителем этой группы является лимфогранулематоз. Болезнь Брилла— Симмерса может иногда принимать характер генерализованного процесса по типу ретикулеза, ретикулосаркомы или лимфогранулематоза. Солитарная миелома часто заканчивается распространенной миелом- ной болезнью. Лимфома Буркитта — заболевание вирусной природы, место которого среди опухолевых поражений еще недостаточно определено. Кожный ретикулез может длительно протекать без поражения кроветворных органов. Вопрос о выделении грибовидного микоза в самостоятельную нозологическую форму еще не решен, по-видимому, он близок к лимфогранулематозу или кожному ретикулезу.
Третий раздел — ретикулосаркома. Опухоль обладает рядом клинико-анатомических особенностей, свидетельствующих об ее самостоятельности. Опухоли, состоящие из недифференцированных ретикулярных клеток, похожих на лимфоидные, обозначаются термином «лимфосаркома», однако этот термин признается не всеми авторами.
Предлагаемая схема может быть со временем изменена согласно классификации, разрабатываемой специальной комиссией ВОЗ.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.