Соблюдение диеты при болезни Боткина и других видах гепатита необходимо не только при лечении, но и в последующий за стационарным лечением период — до 6 месяцев — 1 года с постепенным ее расширением по мере восстановления работоспособности печени и, напротив, с переходом на более строгий диететический режим при обострениях заболевания или затягивающейся реконвалесценции.
Диета для печени при болезни Боткина позволяет снизить функциональную нагрузку на больной орган, позволить клеткам печени быстрее восстановиться. Полноценное питание способствует улучшению работы иммунной системы, что также уменьшает длительность заболевания и ускоряет выздоровление.
Определенное место в диете при болезни Боткина занимают витамины. Цель их приема — не восполнить недостаток витаминов (при остром эпидемическом гепатите гипо- или авитаминоз, как правило, не развивается), а повлиять на метаболические процессы. С этой же целью рекомендуют применять коферменты.
Так, витамин В1 в дозе 50 мг, являясь составной частью кокарбоксилазы, тесно связан с липидным обменом и, кроме того, улучшает пигментную функцию печени, выделение билирубина.
Рибофлавин (В2) в дозе до 20 мг положительно влияет на сахарный обмен, на усвоение галактозы, способность печени к синтезу, улучшает выделительную функцию печени.
Пиридоксин (В6) при внутривенном введении в количестве 40 мг 2—3 раза способствует (особенно при длительном применении) улучшению пигментной, антитоксической функций печени.
Никотиновая кислота (РР) в дозе 50 мг оказывает положительное влияние на углеводный обмен, антитоксическую, пигментную функции печени.
По мнению некоторых врачей, эффективным также является применение комплексного препарата витаминов С и Р, обладающего более высокой физиологической активностью, чем его составные компоненты, применяемые раздельно.
Положительное влияние других витаминов (А, D, Е) при болезни Боткина окончательно не установлено.
Витамин К и Р (рутин) — по 0,025 г 3 раза/день показан только больным с печеночной недостаточностью при явлениях геморрагического диатеза, низком содержании протромбина; массивные ежедневные дозы витамина К противопоказаны.
Применение витаминов больным с недостаточностью печени возможно не полностью обосновано, так как некоторые из них плохо усваиваются пораженной печенью.
Целесообразность употребления фолиевой кислоты при болезни Боткина признается не всеми диетологами. Доказано, что липотропный эффект витамина, установленный экспериментально для хронических гепатитов, не получил подтверждения при изучении данных пункционной биопсии у больных с болезнью Боткина. Клинические данные также весьма неоднородны. С одной стороны, они свидетельствуют об улучшении аппетита и устранении диспепсических явлений, что безусловно способствует выздоровлению больных наряду с положительной динамикой биохимических данных, с другой — о бесполезности применения препарата.
Предполагаются разные причины этого, в частности — печеночные клетки теряют способность к использованию витамина В12 и при деструктивно-некротических процессах в паренхиме он высвобождается и накапливается в крови.
Все же, принимая во внимание и положительное влияние витамина В12 на общее самочувствие больных и функциональное состояние печени, особенно у больных с ахилией, можно считать целесообразным назначение его наряду с фолиевой кислотой в терапии болезни Боткина. Не следует применять большие дозы витамина В12, так как при этом происходит увеличенное отложение жира в печени.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.