При рождении (вероятно, вследствие острого прекращения действия материнских, плацентарных гормонов) у ребенка происходит транзиторный выброс гонадотропинов и половых стероидов.
Функция яичек у мальчиков
У мальчиков секреция ЛГ, тестостерона достигает максимума в 1-2-месячном возрасте, а к 4-6 мес. устанавливается на уровне, который удерживается до начала полового развития. Выброс гормонов у новорожденных может иметь значение для постнатального созревания половых желез, стабилизации функции яичек, а также для половой самоидентификации и полового поведения. У новорожденных с гипопитуитаризмом, крипторхизмом и синдромом тестикулярной феминизации (синдром полной резистентности к андрогенам) постнатальный выброс ЛГ, тестостерона либо вообще не происходит, либо выражен слабо. Появление ночной импульсной секреции ЛГ сигнализирует о приближении пубертатного периода и усилении функции яичек.
В клетках-мишенях 6-8% тестостерона под действием 5а-редуктазы превращается в другой активный андроген — дигидротестостерон, а около 0,3 % под действием ароматазы — в эстрадиол. Примерно 50 % присутствующего в крови тестостерона взаимодействует с глобулином, связывающим половые гормоны, а 50% связывается с альбумином; в свободном состоянии находятся всего 2 % этого гормона. У новорожденных низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны, быстро возрастает в первые 10 сут после рождения, оставаясь затем постоянным до начала полового развития. Физиологическое повышение уровня этого глобулина в первые дни после рождения может зависеть от тиреоидных гормонов, поскольку у новорожденных с атиреозом этого не происходит.
Первый секреторный продукт функции яичек (клеток Сертоли в яичках плода) — фактор регрессии мюллеровых протоков. Он вызывает инволюцию закладок шейки и тела матки и маточных труб. Уровень у мальчиков наиболее высок при рождении, а у девочек в периоде полового развития.
Еще один гликопротеидовый гормон, секретируемый в яичках клетками Сертоли, а в яичниках клетками оболочек фолликулов — ингибин. Ингибины избирательно тормозят, а активины стимулируют гипофизарную секрецию ФСГ.
В половых железах, а также в гипоталамусе, почках, надпочечниках и плаценте вырабатывается и фоллистатин (одноцепочечный гликозированный белок). Это вещество связывает активины и тем самым блокирует их эффект на уровне яичников и гипофиза.
Известно еще множество пептидов, так или иначе принимающих участие в регуляции развития и функции яичек. Среди них и нейрогормоны (соматолиберин, ГнРГ, КРГ, окситоцин, АДГ, со- матостатин, вещество Р и нейропептид У), и факторы роста (ИФР и ИФР-связзывающие белки, трансформирующий фактор роста), и вазоактивные пептиды, и цитокины иммунной системы (ФИО, ИЛ).
Выяснение сложных эндокринных и, особенно, пара-, ауто- и интракринных эффектов всех этих регуляторов на функцию яичек требует дальнейших исследований.
Яички и половое созревание
Характер функции яичек и сроки полового развития крайне непостоянны. У 95% мальчиков наружные половые органы начинают увеличиваться в 9,5-13,5 года и достигают полной зрелости к 13-17 годам. У меньшинства половое развитие только начинается в 15 лет. У некоторых этот период занимает менее 2 лет, тогда как у других продолжается более 4,5 года. У мальчиков пик ускорения роста и пик функции яичек наступает на более поздней стадии полового развития, чем у девочек. Так, у мальчиков он регистрируется на фоне вполне развитых половых органов, тогда как у девочек рост ускоряется еще на той стадии, когда соски и околососковые кружки увеличены, но молочные железы еще не сформированы.
Средний возраст, в котором начинают вырабатываться сперматозоиды (спермархе), — 14 лет. Судя по степени оволосения лобка, размерам яичек, скорости роста и концентрации тестостерона, это происходит в середине пубертатного периода. К этому времени ночной уровень ФСГ и функция яичек соответствуют таковым у взрослых мужчин. В эти же сроки происходит первая непроизвольная эякуляция.