Микоплазмоз, уреаплазмоз это довольно распространенные инфекции у беременных.
В соответствии с современной классификацией семейство Mycoplasmataсеае делится на два рода: род Mycoplasma — включает 100 видов, род Ureaplasma — 3. Сейчас известно четыре вида патогенных микроорганизмов этого семейства, два из которых есть возбудителями урогенитальных инфекций: М. hominis,M. genitaliam. Широкое распространение микоплазм у беременных, их выявление у здоровых женщин затрудняет определение роли данных микробов в этиологии воспалительных болезней половой сферы. Значение микоплазмы как возбудителя таких патологических процессов до конца не известно. Большинство врачей считают микоплазмы и уреаплазмы условно-патогенными микроорганизмами.
Симптомы микоплазмоза у беременных
Клиническая картина воспалительных заболеваний, при которых выявлены микоплазмы, не имеет патогномоничных симптомов. Микоплазмы часто выявляют при самопроизвольном аборте, слишком ранних родах, внутриутробном инфицировании.
Диагностика: культуральное исследование — выявление микоплазмы в жидких и твёрдых питательных средах. Рекомендованы также методы иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция.
Лечение микоплазмоза у беременной
Критерием применения этиологической терапии при выявлении микоплазмы у беременной являются клинические проявления воспалительного процесса, степень риска инвазивных вмешательств (перед абортом, введением ВМС), отягощённый акушерский анамнез (угроза аборта, послеродовой эндометрит), бесплодие.
В случае тяжелой инфекции с осложнениями и трудно поддающейся лечению, следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности. Ее сохранение может вредно отразиться на плоде, вызвав врожденные пороки и заболевания. Если срок позволяет, то можно даже не прибегать к операции, а использовать медикаментозное прерывание беременности.
Эффективными являются антибиотики — доксициклин перорально, кларитромицин перорально 10-14 дней. После исследования иммунитета назначают иммуностимуляторы — циклоферон внутримышечно; антимикотики для профилактики кандидоза — флюконазол до 10 дней; местно назначают вагинальные аппликации эритромициновой мази. Рекомендовано восстановление биоценоза во влагалище препаратами, содержащими лактобациллы.
Контрольное исследование проводят через 2-3 недели после противомикробной терапии.