Срок, сколько живут после операции при раке желчного пузыря варьирует. Среди наилучших результатов можно отметить данные, полученные Y. Nimura. Резекция печени была выполнена лишь 44 больным (22%). Из них в 40 случаях проведена элективная резекция и изучены отдаленные результаты. Медиана выживаемости выписанных больных составила 25 мес. Все пациенты, у которых была обнаружена опухолевая ткань по краю резекции, умерли в течение 5 лет, тогда как 5-летняя выживаемость в группе с больных «чистым» краем составила 25%.
Опыт онкологов поддерживает сохраняющуюся тенденцию к удалению опухоли во всех случаях, где это возможно. Из 155 пациентов, поступивших в клинику с 1991 по 2000 год, 76 больным (49%) операцию не проводили, 12 пациентам (15%) наложен обходной анастомоз, а 50 больным (32% всех пациентов и 63% пациентов, подвергшихся оперативному лечению) опухоль удалена полностью, включая 17 резекций печени и 6 панкреатодуоденэктомий. Периоперационной летальности не было.
За исключением пациентов с периодом наблюдения менее года, медиана выживаемости при раке желчного у 9 больных после радикальной резекции составила 26 мес, у 15 пациентов после паллиативного вмешательства — 11 мес. Y. Nimura описал лечение 127 пациентов с холангиокарциномой за 16 лет . Прооперированы были 110 больных, в том числе 100 пациентам проведена резекция. Всем больным, за исключением девяти, выполнена комбинированная резекция печени и воротных структур, включая хвостатую долю. Общая госпитальная летальность после резекции составила 10%. Резекцию считали радикальной у 82 пациентов из 100; в этой группе медиана выживаемости составила 33 мес, 5-летняя выживаемость — 31%. В «паллиативной» группе медиана выживаемости была равна 18 мес, 3-летняя выживаемость — 14%, до 4-летнего рубежа не дожил ни один пациент в раком желчного пузыря. В «радикальную» группу вошли 27 пациентов с резекцией воротной вены, 12 больным была выполнена панкреатодуоденэктомия, 5 пациентам — обе операции. При этом 5-летняя выживаемость при раке желчного пузыря после резекции воротной вены составила лишь 5%, а без нее — 43%.
Чтобы прогнозировать, сколько живут при раке желчного пузыря необходимо установление полного точного диагноза, включая анатомическую оценку расположения и распространения опухоли. Для подтверждения диагноза на дооперационном этапе возможно проведение цитологического исследования.
Излечение после операции происходит крайне редко. Долгосрочный паллиативный эффект обеспечивается лишь дренированием максимального объема функционирующей печеночной ткани. Паллиативные резекции или прочие способы удаления опухоли допустимы лишь после получения данных гистологического исследования.
Стентирование, особенно металлическим стентом, обеспечивает надежный паллиативный эффект в большинстве нерезектабельных случаев, срок жизни при раке желчного пузыря увеличивается на несколько месяцев. Наложение обходного анастомоза в настоящее время показано пациентам после эксплоративной лапаротомии, при которой обнаружена нерезектабельная опухоль, после неэффективных попыток установки стента, а также при тяжелом рецидивирующем холангите.