Результаты хирургического и лучевого лечения рака пищевода зависят от многих причин, прежде всего от степени запущенности опухолевого процесса.
К сожалению, в литературе не приводятся данные о проценте ранних форм данной локализации рака, но большинство хирургов отмечает, что обычно больные оперируются в запущенном состоянии по поводу больших опухолей.
Непосредственные результаты операций: средний процент летальности после радикальных операций колеблется в пределах 40—45, что объясняется тяжестью подобных вмешательств и неблагоприятными условиями распространения опухолевого процесса.
Операции типа Добромыслова — Торека приводят к летальному исходу примерно в 30—40%, а резекция с одномоментным наложением внутригрудного эзофагогастроанастомоза — в 50—60%). Плохие результаты операции Герлока, а также модификации Люиса объясняются длительностью вмешательства, а также опасностью внутригрудного высокого эзофагогастроанастомоза (расхождение швов, некрозы фундальной части желудка).
Сколько живут при раке пищевода?
Отдаленные результаты хирургического лечения: согласно данным сборной статистики, из 371 больного, перенесшего операцию, через 1 год остались в живых 264 человека; через 2 года — 104; через 3 года — 56; через 5 лет — 18 человек. Таким образом
Аналогичные наблюдения имеют многие онкологи, что можно ожидать улучшения отдаленных результатов лечения при сочетании лучевого и оперативного методов лечения. Однако число больных, излеченных с помощью применения данной методики, пока невелико.
Результаты лучевого лечения рака пищевода говорят о неудовлетворительном состоянии дел, больные с раком пищевода живут мало. Оптимистические данные приводит А. И. Рудерман: из 116 больных, подвергшихся рентгенотерапии, клиническое излечение получено у 37%, паллиативный успех — у 39% и лечение оказалось неэффективным у 24% больных. Л. М. Гольдштейн, используя рентгенотерапию у 102 больных, получил улучшение у 67,7%; лечение оказалось неэффективным у 31,3% и один больной (0,9%) умер во время лечения.
Продолжительность жизни больных, закончивших курс лучевого лечения с результатом «клиническое излечение», следующая: при раке пищевода живут 2 года 29% больных, 3 года — 16%, 4 года — 7% и 5 лет— 5% больных. С раком пищевода живут после рентгенотерапии от 4 до 5 лет только 0,8% больных. Другие врачи отмечают еще меньшие сроки продолжительности жизни после лучевого лечения.
Подводя итоги краткого анализа результатов лечения, следует подчеркнуть правомерность использования в практике как хирургического, так и лучевого методов, а также их сочетаний. Даже сравнительно небольшие числа окончательно выздоровевших, а также продление жизни тяжелобольных, в прежние годы приговоренных к быстрой смерти, не позволяют присоединиться к пессимистическим высказываниям некоторых онкологов о безнадежности и бесперспективности радикального лечения рака пищевода.
Дальнейшее улучшение диагностики, усовершенствование методов операции, лучевой терапии, а также использование комбинированных способов лечения должны улучшить результаты и удлинить время, которое живут с раком пищевода.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.