У больных с неходжкинской лимфомой, особенно при недифференцированной форме локализующейся к животе, из-за больших размеров опухоли и быстрого ее роста нередко развиваются метаболические расстройства, в том числе повышение уровня мочевой кислоты, гиперфосфатемия и гиперкалиемия.
Иногда возникает мочекислая нефропатия, порой приводящая к острой почечной недостаточности и необходимости проведения гемодиализа. В редких случаях опухолевое поражение почки или обструкция мочеточника могут еще больше усложнить ситуацию. Но даже сели при первичном обращении функция почек у ребенка не нарушена, то почечная недостаточность может развиться после начала химиотерапии в результате синдрома острого от холевого лизиса и требуется большая осторожность, чтобы предотвратить данное осложнение. С этой целью перед началом лечения необходимо убедиться, что ребенок хорошо гидратирован, кроме того, следует поддерживать высокий диурез. Достижение до начала лечения щелочной реакции мочи и применение аллопуринола уменьшают уровень мочевой кислоты в сыворотке. После начала химиотерапии гидратация и полиурия должны поддерживаться по меньшей мере в течение нескольких дней. Аллонуринол продолжают вводить в высоких дозах. Необходимо добиваться того, чтобы показатель рH мочи был около 7, поскольку в щелочной моче отмечается плохая растворимость фосфатов.
Существенно помогают при лечении неходжкинской лимфомы лекарственные растения. Самое популярное средство — женьшень. Его корень быстро восстанавливает жизненные силы изнуренного болезнью человека.
Современные протоколы полихимиотерапии у детей с лимфобластной неходжкинской лимфомой основаны на протоколах, предназначенных дли лечения детей с острым лимфобластным лейкозом. Однако не все эти протоколы одинаково эффективны. Очевидно также, что пациенты с ограниченным процессом (St. Jude стадии I или II) нуждаются не в столь интенсивной терапии, как больные с более распространенными стациями заболевания. Для лечения нелимфобластных лимфом применяются различные протоколы. Пациенты с ранними стадиями болезни требуют менее интенсивной терапии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.