Существует много классификаций рака легкого в зависимости от локализации, гистологической структуры и характера роста опухоли.
Наиболее приемлемой считают классификацию рака легкого по рентгено-анатомическому признаку:
- центральный;
- периферический;
- перибронхиальный, или промежуточный, рак с интерстициальным распространением.
К центральному раку относятся: внутрибронхиальный и рак с перибронхиальным периферическим ростом.
Периферический рак включает в себя: шаровидный экспансивно растущий (неосложненный); периферический с выраженным инфильтрирующим ростом (пневмониеподобный и верхушечный типа Пенкоста.
Центральный рак и периферический рак легкого в зависимости от сопутствующих осложнений имеет следующие клинико-рентгенологические разновидности:
- неосложненный;
- осложненный бронхостенозом;
- осложненный воспалительным или нагноительным процессом;
- осложненный распадом;
- осложненный экссудативным плевритом;
- осложненный метастазами в регионарные лимфоузлы (сюда же относится медиастинальная форма).
Промежуточная форма с преимущественным интерстициальным распространением чаще осложняется воспалительным процессом и реже сопровождается ателектазом, который чаще бывает в результате прорастания стенки бронха опухолью.
Классификация рака легкого по морфологическому строению: в 75% встречаются плоскоклеточные карциномы, ороговевающие и неороговевающие, а в 25% — аденокарциномы.
Стадии
Рак легкого классиффицируют на четыре стадии.
- Первая стадия рака легкого — ограниченная опухоль крупного бронха с эндобронхиальной или перибронхиальной формой роста, небольшая опухоль мелких бронхов без прорастания плевры и признаков метастазирования.
- Вторая стадия рака легкого — такая же опухоль, как при первой стадии или несколько больших размеров с наличием одиночных метастазов в регионарных лимфоузлах.
- Третья стадия рака легкого — опухоль, распространившаяся за границы легкого и прорастающая один из соседних органов, наличие множественных метастазов в регионарных лимфоузлах.
- Четвертая стадия стадия рака легкого — опухоль с обширным распространением и переходом на средостение, диафрагму и грудную стенку с распространением по плевре и обширными регионарными и отдаленными метастазами.