Классификация рака легкого

Существует много классификаций рака легкого в зависимости от локализации, гистологической структуры и характера роста опухоли.

Наиболее приемлемой считают классификацию рака легкого по рентгено-анатомическому признаку:

• центральный;
• пери­ферический;
• перибронхиальный, или промежуточный, рак с интерстициальным распространением.

К центральному раку относятся: внутрибронхиальный и рак с перибронхиальным периферическим ростом.

Периферический рак включает в себя: шаровидный экспан­сивно растущий (неосложненный); периферический с выражен­ным инфильтрирующим ростом (пневмониеподобный и верхушечный типа Пенкоста.

Центральный рак и периферический рак легкого в зависимости от сопутствующих осложнений имеет следующие клинико-рентгено­логические разновидности:

• неосложненный;
• осложненный бронхостенозом;
• осложненный воспалительным или нагноительным процессом;
• осложненный распадом;
• осложненный экссу­дативным плевритом;
• осложненный метастазами в регионарные лимфоузлы (сюда же относится медиастинальная форма).

Промежуточная форма с преимущественным ин­терстициальным распространением чаще осложняется воспалитель­ным процессом и реже сопровождается ателектазом, который чаще бывает в результате прорастания стенки бронха опухолью.

Классификация рака легкого по морфологическому строению: в 75% встречаются плоскокле­точные карциномы, ороговевающие и неороговевающие, а в 25% — аде­нокарциномы.

Стадии

Рак легкого классиффицируют на четыре стадии.

• Первая стадия рака легкого — ограниченная опухоль крупного бронха с эндобронхиальной или перибронхиальной формой роста, не­большая опухоль мелких бронхов без прорастания плевры и признаков метастазирования.
• Вторая стадия рака легкого — такая же опухоль, как при первой стадии или несколько больших размеров с наличием одиночных метастазов в регионарных лимфоузлах.
• Третья стадия рака легкого — опухоль, распространившаяся за границы лег­кого и прорастающая один из соседних органов, наличие мно­жественных метастазов в регионарных лимфоузлах.
• Четвертая стадия стадия рака легкого — опухоль с обширным распростране­нием и переходом на средостение, диафрагму и грудную стенку с распространением по плевре и обширными регионарными и отдален­ными метастазами.