На сегодняшний день уже объявлена всемирная эпидемия ожирения. Повышение индекса массы тела (ИМТ) свыше тридцати встречается у всех народов, но гораздо более быстрыми темпами растет в странах с низким и средним уровнем дохода. Ожирение способствует развитию нескольких хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов злокачественных опухолей, заболеваний желчного пузыря, астмы, остеоартрита и хронических болей в спине. Ежегодно от избыточного веса или ожирения умирает 2,6 миллиона человек, при этом большинство случаев смерти приходится на развивающиеся страны.
Тревожного уровня распространенность ожирения достигла в Северной Африке, особенно в одной из самых густонаселенных стран мира — Египте, где оценивается в 40% и 1же два десятилетия превышает уровень Европы и США. В настоящее время Египет входит в число пятнадцати стран с максимальной заболеваемостью сахарным диабетом (17%).
Хотя в развивающихся странах ожирение признается проблемой, оспаривается социальное влияние на риск ожирения. Международные исследования в Европе и Латинской Америке подтверждают гипотезу о том, что риск ожирения зависит от уровня социально-экономического статуса (СЭС) и экономического развития страны. Отмечают, что в развивающихся странах ожирение выше у обеспеченных слоев населения, то есть высокий СЭС – выше вероятность ожирения, в то время как в странах с высоким уровнем дохода, таких как США и государства Западной Европы, уровень ожирения выше у малообеспеченных. Но более поздние анализы привели противоречивые сведения относительно корреляции уровня СЭС и ожирения.
В этом исследовании определена взаимосвязь между уровнем образования, благосостоянием и ожирением женщин. Данные собраны в период быстрого экономического роста Египта в 1992 и 1995гг. и 2005 по 2008 гг.
МЕТОДЫ: В исследовании сведения за 1992-1995 годы объединены в период №1, а в период № 2 — информация за 2005-2008годы. В общей сложности в исследование включено 34 178 женщин (11 097 в период №1 и 23 178 — в период №2) в возрасте 15-49 лет. Изучалась связь между уровнем образования и благосостояния по отношению к шансам развития ожирения. Расчеты были проведены с учетом возраста и места проживания.
Для определения ожирения использовался широкодоступный метод расчета индекса массы тела, косвенно оценивающий недостаточность или избыточность веса. Ожирение определяется как индекс массы тела ? 30.
Уровень образования был разделен на три категории: 1 = нет или начальное образование, 2 = среднее образование, 3 = высшее образование. Уровень обеспеченности — экономический статус основывался на наличии ценностей, сбережений и условиях проживания и имел пять градаций (квинтелей). Он был рассчитан с помощью анализа главных компонент при использовании метода Филмера и Притчетта – метода расчета факторных нагрузок с оценкой каждой семьи. Пациенток разделили на 2 категории: городские и сельские (? 50 000 жителей).
РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст женщин в исследовании составил 29,3 лет (95% ДИ: 29.1, 29.5) в периоде 1992/95гг. и 33,1 лет (95% ДИ: 33,0, 33,3) в 2005/08гг. В целом распространенность ожирения составила 21,8% (95% ДИ: 20,2, 23,3) в группе №1 и в группе №2 — 39,1% (95% ДИ: 38.0, 40.1). Более 90% женщин в выборке были замужем.
Не было найдено связи ожирения с уровнем образования и обеспеченностью в оба периода времени (P
У женщин с высоким уровнем образования не было выявлено связи между благосостоянием и ожирением (ОШ 95% ДИ: 0,82; 0.57,1.16 в 1992/95 и 0,95; 0.84,1.08 в 2005/08). Риск и степень ожирения увеличились у женщин, которые имели первый уровень образования, низкий социально-экономический статус и проживающих в сельской местности, абсолютное различие в точках распространения процентов между двумя периодами времени: 20.2, 20.1, и 21.3 соответственно.
ВЫВОДЫ: Настоящее исследование показало, что уровень благосостояния оказывается фактором риска развития женского ожирения при низком уровне образования, в то время как женщины с высоким образовательным уровнем защищены от развития ожирения. Результаты демонстрируют, что в социальном распределении риска ожирения происходят изменение, что можно объяснить увеличением ожирения в низших социально-экономических группах в два рассматриваемых периода времени.
Наконец, значительное увеличение распространенности ожирения среди менее образованных, бедных и сельских женщин требует дальнейшего изучения.