На общем радужном фоне (за исключением дымящих южнокорейцев) диссонансом смотрятся исследования, подтверждающие взаимосвязь рака яичек и употребления марихуаны. Впервые о ее существовании заподозрили еще в 2009 году американские ученые из Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона. Правда, речь шла не обо всех опухолях, а только об определенной их категории: герминогенных опухолях яичка подростков и юношей (testicular germ cell tumors, TGCTs). Сразу добавим, что TGCT-опухоли делятся на семиномы и несеминомные опухоли.
В исследовании американцев участвовали 369 мужчин в возрасте от 18 до 44 лет. Согласно представленным результатам, между употреблением марихуаны и частотой возникновения несеминомных опухолей существует статистическая значимая зависимость.
Надо отметить, что основной теорией развития TGCT является идея о развитии заболевания еще в начале внутриутробной жизни плода. Согласно этой идее, некоторые зародышевые клетки не проходят дифференцировку до конца и остаются в группе повышенного риска для трансформации в злокачественную опухоль. В будущем уже у взрослого человека под воздействием стероидных гормонов и/или гонадотропинов из таких клеток развивается инвазивный рак. Рост числа случаев несеминомных опухолей среди 20-35-летних мужчин в США и в Европе во второй половине прошлого века навел ученых на мысль о том, что какой-то фактор стал дополнительным спусковым крючком для развития рака. И им вполне могла оказаться марихуана. Тем более что о ее пагубном действии на эндокринную и репродуктивную систему известно достаточно давно.
Представленные американцами из Центра Фреда Хатчинсона данные получили подтверждение в исследовании их соотечественников из Национального онкологического института (штат Мэриленд), входящего в систему Национальных институтов здравоохранения (NIH). Они доказали связь между употреблением марихуаны и развитием несеминомных опухолей на примере 187 пациентов с данным диагнозом.
Новое исследование, которое проводили ученые из университета Южной Калифорнии (USC). Они изучили истории болезней 163 молодых мужчин, страдающих от рака яичек. Уже не вызывает удивления, что несеминомные и смешанные герминогенные опухоли встречались в 2 раза чаще среди граждан, употреблявших марихуану.
В данном исследовании интересен еще один нюанс. Ученые обратили внимание на употребление и других наркотиков. И обнаружили, что в противоположность марихуане кокаин оказывает обратное действие – уменьшает опасность заболевания раком яичек обоих подтипов. При внимательном изучении полученных данных оказалось, что действующее вещество кокаина убивает герминогенные клетки, то есть клетки семенных канальцев, продуцирующие сперматозоиды. Это в итоге может привести к бесплодию пациента, зато до некоторой степени защищает от рака.
Достоверность исследования
О высокой степени достоверности в данном случае говорить сложно из-за небольшого объема выборки. Об употреблении наркотиков исследователи судили по результатам опроса испытуемых, что само по себе снижает уровень достоверности. Кроме того, вносились коррективы с учетом крипторхизма пациентов, а также их религиозности и образования – а это не те факторы, которые могли бы серьезно повлиять на развитие рака яичек.
Рекомендации практическому врачу
Многолетние исследования марихуаны показали, что в условиях эксперимента она негативно влияет на раковые клетки. Но есть исключения.
1. Курение марихуаны не помогает при раке легких.
2. Марихуана является фактором риска для развития несеминомных опухолей рака яичек. Механизм действия марихуаны в данном случае до сих пор не изучен полностью, но связь между этим достаточно редким типом опухолей и употреблением наркотика существует. Определить «на глаз», входит ли пациент в группу риска по несеминомным опухолям – невозможно. Стоит ли предупреждать об этом пациента – судить врачу при личном контакте.
Разумеется, поощрять курение марихуаны даже у онкологических пациентов не стоит. Пациенту имеет смысл объяснять, что информация о том, что каннабиноиды защищают от рака, относится преимущественно к крысам, которые сами не курят марихуану, а получают ее действующие вещества в более безопасном виде, чем вдыхаемый дым.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.