Инсулинотерапия остается стандартом лечения для достижения и поддержания адекватного контроля гликемии, в особенности у госпитализированных в критическом или некритическом состоянии пациентов.
Инсулинотерапия более эффективна в отношении гипергликемии натощак, нежели постпрандиальной гипергликемии. Это приводит к более частому возникновению гипергликемии и увеличению веса. Терапия агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), напротив, снижает постпрандиальную гипергликемию, не вызывая, в отличие от инсулина, гипогликемии и увеличения веса. Кроме того, она обладает потенциалом уменьшать сердечно-сосудистую заболеваемость. Тем не менее, её высокая иммуногенность и серьёзные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта оказывают тяжелое влияние на пациентов. Таким образом, правильная комбинация базального инсулина, снижающего уровень глюкозы натощак, и агонистов рецепторов ГПП-1, уменьшающих постпрандиальный уровень глюкозы с минимальными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, с клинической точки зрения, представляется терапией выбора для некоторых категорий больных диабетом. В данной статье авторы обсуждают плюсы и минусы применение аналогов инсулина и агонистов рецепторов ГПП-1, использующихся в терапии сахарного диабета 2 типа.
Источник:Life Sci. 2014 Mar 18;99(1-2):7-13. doi: 10.1016/j.lfs.2013.12.210. Epub 2014 Jan 8.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.