Интенсивное исследование влияния бариатрической хирургии может помочь в поиске новой терапевтической мишени в лечении сахарного диабета 2 типа.
Сахарный диабет 2 типа (2ТСД) можно рассматривать как хроническое прогрессирующее заболевание, быстро набирающее обороты по всему миру. Значимым является частое сочетание Т2СД с ожирением, последнее же, в свою очередь, играет большую роль в развитии инсулинорезистентности. Лечение включает в себя рекомендации касательно образа жизни, контроль над весом и повышение физической активности, чаще в комбинации с фармакотерапией. Тем не менее, метаболические цели, особенно у пациентов с ожирением, чаще всего не достигаются, что может быть объяснено недостаточным снижением веса. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы играет незначительную роль в лечении пациентов с Т2СД.
Бариатрическая хирургия эффективна и безопасна
Бариатрическая хирургия была признана безопасным и эффективным методом лечения пациентов с ожирением, приводящим к значительному снижению веса. Кроме того, у большинства пациентов с ожирением наблюдается полная или частичная ремиссия Т2СД. Значительное снижение веса приводит к увеличению чувствительности к инсулину. Существует ряд доказательств того, что в улучшении течения Т2СД дополнительную роль играют изменения в секреции гормонов кишечника. Тем не менее, об отдаленном влиянии бариатрической хирургии на ремиссию диабета известно мало. Бариатрические операции должны проводиться пациентам с ожирением и Т2СД (ИМТ>35 кг/м2) и плохо контролируемым метаболическим статусом. Не смотря на обнадеживающие результаты у пациентов с Т2СД с нормальным или повышенным весом, хирургическое лечение им ещё не может быть рекомендовано. Интенсивное исследование влияния бариатрической хирургии на ремиссию диабета предоставляет уникальную возможность для понимания патофизиологии Т2СД. Кроме того, оно может помочь в разработке менее инвазивных вмешательств и в поиске новой терапевтической мишени в лечении Т2СД.
Источник:Dtsch Med Wochenschr. 2014 Jan;139(5):207-12. doi: 10.1055/s-0033-1359931. Epub 2014 Jan 21.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.