Проведена оценка цереброваскулярной реактивности у недоношенных детей с использованием данных ближней инфракрасной спектроскопии и транкраниального Допплеровского исследования. Отсутствие изменений оксигенации мозговых тканей при изменении ЧСС связано с предикторами негативного исхода у недоношенных детей.
Ближняя инфракрасная спектроскопия (БИСС) и транкраниальное Допплеровское исследование (ТКДИ) — разрешенные в неонатологии неинвазивные методы оценки церебральной гемодинамики. Авторы исследования провели оценку цереброваскулярной реактивности у недоношенных детей путем изучения взаимоотношения между индексами , полученным при проведении БИСС и ТКДИ и корреляции данных показателей со степенью тяжести клинических проявлений заболеваний.
Регистрировались индекс оксигенации ткани головного мозга, полученный при проведении БИСС и скорость кровотока, определенная с помощью ТДКИ, а также другие физиологические показатели. Проведен расчет скользящего коэффициента корреляции между значениями измерения церебральной перфузии (индекс оксигенации ткани головного мозга, скорость кровотока) и частотой сердечных сокращений. Авторы выдвигали гипотезу о наличии прямой связи между церебральной перфузией и сердечным выбросом при получении положительных коэффициентов корреляции индекса реактивности оксигенации тканей в зависимости от ЧСС и индекса реактивности скорости кровотока в зависимости от ЧСС, что могло бы свидетельствовать о нарушенных механизмах цереброваскулярной авторегуляции.
Обследовали 31 недоношенного новорожденного, медиана гестационного возраста составила 26 ± 1 неделю, медиана постнатального возраста к моменту обследования — 2 дня. Выявлена значительная корреляция между индексом реактивности оксигенации тканей в зависимости от ЧСС и гестационным возрастом (R = -0,57, p = 0,0007), весом при рождении (R = -0,58, p = 0,006), Индексом клинического риска для новорожденных II (R = 0,55, p = 0,0006). Также выявлена достоверная корреляция между индексом реактивности оксигенации тканей в зависимости от ЧСС и индексом реактивности скорости кровотока в зависимости от ЧСС (R = 0,39, p = 0,028)
Авторы сделали вывод о том, что частота сердечных сокращений является ключевым фактором, влияющим на церебральную гемодинамику у недоношенных новорожденных, и индекс реактивности оксигенации тканей в зависимости от ЧСС может выступать в качестве диагностического параметра при выявлении нарушений цереброваскулярной реактивности, ведущих к серьезным клиническим последствиям
Источник:ActaPaediatr. 2014 Sep;103(9):e374-82. doi: 10.1111/apa.12696. Epub 2014 Aug 1.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.