Существует множество преимуществ грудного вскармливания, поэтому его не надо избегать. Но надо делать это правильно, в чем помогут советы по кормлению грудью.
Преимущества кормления грудью
Грудное молоко — идеальная пища для новорожденных, так как обычно оно присутствует в достаточном количестве. Советы по кормлению грудью утверждают, что оно ускоряет инволюцию матки, потому что сосание стимулирует выделение окситоцина и, соответственно, вызывает усиление маточных сокращений. Наконец, самым важным можно считать иммунологическую защиту ребенка, обеспечиваемую при грудном вскармливании. Грудное молоко содержит различные типы материнских антител. Преобладает секреторный IgA, обеспечивающий защиту кишечника младенца и предотвращающий колонизацию его слизистой оболочки патогенными бактериями (например, Escherichia coli). Кроме того, считают, что лимфоциты матери проникают через стенку кишечника ребенка и инициируют иммунологические процессы, механизм развития которых до настоящего времени окончательно не выяснен. Таким образом, вскармливание грудью обеспечивает новорожденного пассивным иммунитетом к определенным инфекционным заболеваниям, пока не сформируются его собственные механизмы иммунологической защиты (примерно к 3-4 мес).
Процесс лактации
Различные гормоны, такие как эстрогены, прогестерон, ХГЧ, кортизол, инсулин, пролактин и плацентарный лактоген, играют важную роль в подготовке молочных желез к лактации. Существуют два события, определяющих начало лактации: снижение концентрации плацентарных гормонов (особенно эстрогенов), до родов препятствующих реализации лактогенного действия пролактина, и сосание, стимулирующее выделение пролактина и окситоцина. Последний вызывает сокращение миоэпителиальных клеток альвеол и молочных протоков. Вот еще полезный совет по кормлению грудью — хорошее сосание способствует синтезу и выделению молозива и молока.
Примерно на второй день после родов секретируется молозиво. Его состав представлен преимущественно белками, жирами и минералами. Молозиво содержит секреторный IgA. Примерно на 3-6-й день молозиво замещается зрелым молоком. Состав молока различается и в значительной степени зависит от питания матери и срока беременности на момент родов. Основные компоненты грудного молока — белки, лактоза, вода и жир. Основные белки, синтезируемые в молочной железе человека и отсутствующие в коровьем молоке, — казеин, лактальбумин и b-лактоглобулин. Незаменимые аминокислоты доставляются из крови матери, а синтез некоторых заменимых аминокислот происходит в молочной железе. Кроме того, грудное молоко служит источником омега-3-жирных кислот, играющих большую роль в раннем развитии мозга.
Подавление лактации
Если мать принимает решение не кормить грудью, ей рекомендуют подавление лактации. Самый простой и, вероятно, безопасный метод — тугое бинтование. При растяжении молочных желез сцеживание усугубляет ситуацию. В этом случае рекомендуют прикладывание к груди льда и применение обезболивающих препаратов.
Трещины сосков при кормлении грудью
Если на сосках молочных желез образуются трещины, вскармливание грудью может стать затруднительным. Поскольку эти ткани могут служить местом проникновения бактерий, рекомендуют интенсивное лечение и смазывание сосков кремом, содержащим ланолин. При трещине соска есть один совет при кормлении грудью — его следует временно прекратить. До заживления сосков молоко можно сцеживать вручную, после чего вскармливание грудью возобновляют.
Мастит при кормлении грудью
Мастит — редкое осложнение вскармливания грудью, обычно возникающее через 2-4 нед. Первые симптомы — небольшая лихорадка и озноб. В дальнейшем возникает покраснение доли молочной железы, которая становится отечной и болезненной. Этиологическим агентом обычно служит Staphylococcus aureus, поступающий из ротоглотки ребенка. Следует провести бактериологический посев грудного молока и определение чувствительности выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам, а матери немедленно назначают антибиотикотерапию. Поскольку большинство стафилококков продуцируют пенициллиназу, следует использовать пенициллиназоустойчивый препарат, например, диклоксациллин. Кормление грудью можно прекратить, но оно не противопоказано. Антибактериальную терапию продолжают в течение 7-10 дней. При абсцессе молочной железы выполняют дренирование. Если вскармливание грудью прекращено, то важно придерживаться такого совета по кормлению грудью — для поддержания лактации до окончания лечения можно использовать молокоотсос.
Поступление лекарственных препаратов к новорожденному
Поскольку младенец может потреблять до 500 мл грудного молока в день, назначенные матери лекарственные средства, проникающие в грудное молоко, могут оказывать выраженное действие на ребенка. Количество препарата в грудном молоке зависит от его дозы, скорости клиренса у матери, физико-химических свойств лекарственного средства и содержания в грудном молоке жира и белка. Определяющим фактором окончательного эффекта действия препарата может быть возраст ребенка.