Асцит — причины, симптомы, стадии, лечение

Опасным и неизлечимым заболеванием является цирроз печени, при котором здоровая печеночная ткань замещается на рубец. С таким диагнозом больной может прожить до 15 лет, но это если считать от начальной стадии, пока не появились различные осложнения. Медикаментозное лечение и диета поддерживают общее состояние больного. Одним из опасных осложнений при циррозе может быть асцит – при котором в брюшине скапливается жидкость. Как правило, он возникает на последних стадиях, при этом значительно ухудшается прогноз. Однозначно сказать, сколько больной проживет с момента появления данного осложнения нельзя, потому как все зависит от степени повреждения печени.

Какие изменения происходят при асците?

Первоначально нужно понимать, что асцит не является обязательным симптомом цирроза, а быстрее его осложнением. Первично диагностировать асцит при циррозе печени удается только на УЗИ, потому как живот раздувается не сразу. Уже на ранних стадиях заболевания повышается давление в системе воротной вены и расширяются сосуды. Здоровая функциональная соединительная ткань продолжает замещаться и выглядит как рубец. Отмершая ткань не выполняет свои функции и не дает возможности нормально функционировать здоровым клеткам, которые также со временем некротизируются, потому как не получают из крови питательных веществ.

В кровь аномальные клетки печени выделяют медиаторы, что больше усугубляет ситуацию. Дело в том, что эти вещества расширяют сосуды, а организм в качестве компенсации наполняет их кровью. При увеличении объема крови происходит давление на стенки артерий и вен. В результате в организме постепенно накапливается вода. Сосуды теряют свою эластичность, в них появляются поры, через которые в брюшину попадает жидкость.

Асцит – симптомы

Первоначально больной может даже не подозревать, что именно из-за накопления жидкости в брюшине наблюдается ухудшение самочувствия. При этом появляется головокружение, отдышка, т.д. Живот визуально не увеличен.

Неспецифические симптомы асцита:

— резкий набор массы тела;

— отекают конечности;

— в желудке тяжесть;

— понижение работоспособности;

— нарушение памяти;

— венозные коллатерали.

Через некоторое время от развития заболевания жидкость в большом количестве попадает в брюшину, меняя видимо форму живота. При этом нарушается работа ЖКТ, появляется острый болевой синдром, развивается патология почек и сердца. Сквозь кожу просвечиваются вены.

Стадии и классификация

Развитие болезни проходит поэтапно. Лечение эффективно лишь на первых сроках Выделяют три стадии заболевания:

— стадия компенсации – организм еще может распределить жидкость по лимфатическим и кровеносным сосудам, в брюшине до 1,5 л жидкости, прогноз  — до 10 лет жизни;

— стадия декомпенсации – диагностируется до 4 литров жидкости в брюшине, прогноз – до 5 лет жизни;

— форма рефракторная – лечению не поддается, жидкости в брюшине более 5 л, в течение шести месяцев летальный исход.

Поставить точный диагноз можно методом перкуссии, УЗИ обследования, проведения парацентоза. Не стоит забывать, что асцит порой становится причиной ряда опасных последствий, к примеру, непроходимость кишечника, гидроторакс, бактериальный перитонит, другое. Прогноз зависит от некоторых факторов, но в первую очередь, от времени начала терапии и схемы лечения.

Методы лечения

Терапия направляется на поддержание состояния больного. Большое значение имеет специальная диета, при которой исключаются продукты, которые нагружают печень. Из рациона исключается соль, алкоголь, сливочное масло, кофе, сладости, шоколад, жирные и жареные блюда, майонез, газированные напитки, т.д.

Медикаментозное лечение имеет задачу – не допустить дальнейшее разрушение тканей печени. Общий курс терапии включает в себя прием гепатопротекторов, фосфолипидов, стероидных противовоспалительных средств, альбуминов, диуретиков.