Не следует путать понятия «аппендикс», «аппендицит». Аппендикс – это часть слепой кишки (ее червеобразный отросток). Аппендицит – воспаление этого оторстка, которое требует срочного хирургического вмешательства.
Где аппендицит у человека? Немного анатомии
У каждого человека есть слепая кишка – участок толстой кишки. Она находится в подвздошной ямке справа. Червеобразный придаток отходит от нее в виде трубки, d=3-4 мм. Длина может быть от 2 до 15 см. Чаще всего этот отросток также расположен в подвздошной ямке, то есть аппендицит у человека находится в правой нижней части живота. При этом, конец его обращен медиально (к центру) и достигает линии границы живота с тазом, реже спускается в малый таз. Слепая кишка с придатком придатком окружены брюшиной со всех сторон, по-научному «интраперитонеально».
Придаток соединяется со стенкой слепой кишки и брюшиной при помощи брызжейки – дупликатуры брюшины. Длина брызжейки и отростка может быть различной у каждого человека. Поэтому, положение придатка может иметь аномалию: интраперитонеальное положение позади слепой кишки или мезоперитонеальное (покрытие брюшиной с трех сторон) вне брюшины.
В медицине известны случаи, когда у человека органы пищеварения размещены зеркально — аномалия, именуемая транспозицией внутренних органов. Наблюдается она у разных групп людей, но встречается редко: 1 случай на 10 000 человек.
Почему важно знать, где находится аппендицит?
Важность правильного определения местоположения придатка червеобразного отростка неоспорима. И вот почему. Точное диагностирование воспаления аномального придатка очень важно:
- Находящийся за слепой кишкой, он может испускать боли, схожие с почечными коликами;
- При его опущении в малый таз – болевой синдром напоминает симптомы заболеваний мочеполовой системы — у всех полов, гинекологических — у женщин;
- При транспозиции органов пищеварения, врач не может определить, что слева болит именно отросток слепой кишки, не применив ультразвуковое исследование или рентген;
- Смещение органов пищеварения может наблюдаться у беременных женщин, ведь матка сильно давит на всю полость живота.
При положении, не свойственном червеобразному отростку, может быть спровоцировано скопление пищевых масс, приводящее к их застою, и следовательно, вызывая воспаление. Может быть нарушен процесс клеточного питания органа, обеспечивающий сохранение структуры и функции его тканей. Это вызывает некроз – омертвение клеток – приводящий к летальному исходу. При неправильном определении расположения отростка, позднее лечение будет стоить больному жизни.
Лапароскопия всегда покажет, где у человека аппендицит
Каким бы ни было положение аппендикса, в случае его воспаления, требуется срочная операция. Основным методом установления истины станет лапароскопия — метод хирургии, когда лапароскоп – трубка с линзами и видеокамерой — вводится через разрез (0,5-1,5 см) в брюшную или тазовую полость. Этот вид диагностики нужен, если у врача есть сомнения, что он имеет дело с аппендицитом или доступ возможен лишь путем разреза.