препараты для лечения печениДля лечения печени используются мно­гие препараты (например, антибиотики, противорвот­ные препараты, азатиоприн, глюкокортикоиды) и из чис­ла тех, которые применяются при заболеваниях ЖКТ. Всегда следует обращать внимание на то, подвергается ли препарат метаболизму в печени, и ме­няется ли соответственно доза препарата, или не сле­дует ли заменить его альтернативным препаратом.

Урсодеоксихолевая кислота (УДХК)

Урсодеоксихолевая кислота (УДХК) является при­родной желчной кислотой, изначально обнаруженной в желчи китайского черного медведя. Это относитель­но гидрофильная желчная кислота, которая легко абсорбируется из кишечника и проходит кишечно­печеночную рециркуляцию. Очень небольшое коли­чество попадает в системную циркуляцию, если толь­ко нет портосистемных шунтов, но в каждом цикле некоторое количество кислоты разрушается или вы­деляется с фекалиями.

УДХК назначают при выявлении камней желчно­го пузыря, содержащих холестерин, и при необструктивных заболеваниях желчных путей, хотя доказательств ее эффективности у мелких больных недостаточно. Препарат для лечения печени может действовать с помощью ряда механизмов:

  • снижение кишечной абсорбции холестерина и его синтеза в печени;
  • вытеснение вредных гидрофобных желчных кислот из пула желчных кислот, защита печени от повреждения;
  • стимуляция выведений желчи (желчеотделе­ние), усиление секреции бикарбонатов в желч­ных путях;
  • наличие иммуномодулирующего эффекта, приво­дящего к уменьшению образования иммуногло­булинов, цитокинов и к экспрессии 1 класса мо­лекул главного комплекса гистосовместимости.

УДХК не токсична. Ее абсорб­цию снижают алюминийсодержащие антациды и холестирамин.

Препараты, угнетающие процессы фиброза

Антифибротические препараты для лечения печени применяются при хронических гепатопатиях, если при гистопатологическом исследовании обнаружен обширный фиброз печени. Преднизолон применяется в качестве противовоспалительного и иммуносупрессивного препарата, но также обладает и антифибротической активностью. Кроме преднизолона, антифибротическое действие может оказывать пеницилламин.

Колхицин

Контролируемых клинических исследований немно­го, но имеются отдельные данные, где предполагает­ся, что колхицин может улучшать функцию печени и приводить к обратному развитию или замедлять раз­витие фиброза печени. Колхицин подавляет микрока­нальцы в коллаген-синтезирующих липоцитах пече­ни и повышает активность коллагеназы. Может также подавлять фиброгенез путем торможения миграции лимфоцитов и последующего воспаления.

На сегодняшний день информация по фармако­кинетике колхицина у детей отсутствует. Может воз­никать тошнота, рвота и диарея, а передозировка при­водит к развитию тяжелой геморрагической диарее. Детям назначать данный препарат для лечения печени не рекомендует­ся. Одновременное назначение колхицина с препара­тами, угнетающими костный мозг и НСПВП, может усилить супрессию костного мозга. Следует избегать назначения комбинированных препаратов колхицина с пробенецидом, поскольку они с большей вероятно­стью могут вызвать рвоту.

Препараты для лечения печени, удаляющие медь

Накопление меди при хронических заболеваниях пе­чени может быть следствием холестаза или первично­го дефекта ее экскреции. В любом случае медь явля­ется гепатотоксичной, и удаляющие медь препараты применяются для того, чтобы блокировать абсорцбию меди в кишечнике и усилить выделение меди с мочой с помощью образования хелатных соединений.

Соли цинка

Цинк блокирует абсорбцию меди с помощью индук­ции металлотионеина, который блокирует медь в энтероцитах, что приводит к снижению концентрации меди в печени. Можно использовать ацетат, сульфат или глюконат цинка, однако следует учитывать, что ацетат цинка минимально раздражает желудок и с наименьшей вероятностью вызывает рвоту.

D-пеницилламин

D-пеницилламин не обладает антибактериальной активностью, но образует хелатные соединения с тяжелыми металлами. Применяется при медном гепатотоксикозе для связывания меди в водорастворимые комплексы, которые могут выделяться с мочой. Но для значительного снижения концентрации меди в печени могут потребоваться месяцы или годы, хотя субъектив­ное клиническое улучшение обычно отмечается через несколько недель, что позволяет предполагать наличие других положительных эффектов у этого препарата. Пеницилламин индуцирует металлотионеин, который изолирует медь и может также обладать антифибро­тическим действием. Препарат для лечения печени лучше абсорбируется, если давать его натощак, но часто вызывает рвоту. Этот эффект можно уменьшить, если вводить его постепенно или давать с пищей, хотя в последнем случае абсорбиру­ется меньшее количество препарата.

Тетрамин

Соединение 2,2,2-тетрамин (триентин) является комплексоном меди, вызывающим меньшие побочные эффекты по сравнению с пеницилламином, но для сни­жения содержания меди в печени требуется несколь­ких месяцев как в случае применения триентина, так и при введении пеницилламина. 2,3,2-тетрамин в 5­10 раз сильнее, чем триентин, и быстрее последнего сни­жает уровень меди в печени, но его пока нет в продаже.

Пищевые добавки для лечения печени

Препараты-антиоксиданты

Считается, что антиоксидантные соединения умень­шают повреждение печени, вызванное свободными радикалами, которые, как полагают, способствуют продолжительному нарушению функции печени при ее хронических заболеваниях.

Витамин Е. Обладает антиоксидантным эффек­том, поэтому рекомендуется при хронических заболе­ваниях печени.

S-аденозилметионин (SAM). Действует как заме­ститель глутатиона, который важен для детоксикации печени. Существуют предварительные сообщения относительно благоприятного влияния при хрониче­ских заболеваниях печени.

Силмарин (синонимы: силимарин; активное ве­щество — силибин). Это экстракт расторопши пят­нистой, который, согласно опубликованным данным, обладает антиоксидантной активностью при заболе­ваниях печени.

Гепатотропные препараты

Ряд препаратов обладает избирательным влиянием на печень, стимулируя выделение желчи, ускоряя уда­ление жира из печени и действуя как антиоксиданты. В настоящее время пока накоплено мало информации, подтверждающей или опровергающей эффективность таких препаратов для лечения печени, как холин, метионин, лецитин или селен.

 

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *