Эмфизема средостения — наличие свободного воздуха в нем. Синонимы: псевдомедиастинум, mediastenal emphysema.

Классификация

  • травматические: травма грудной клетки, разрыв бронха, разрывы пищевода.
  • ятрогенные: перфорация при эндоскопии, бужировании, удалении инородных тел.
  • спонтанные: опухолевые аррозии бронха или пищевода, альвеолярно-интестинальные сообщения (при локальных ателектазах, бронхиальной обструкции, искусственном дыхании), пневмоторакс.
  • инфекционные: газообразующие бактерии (Clostridium perfringens) в области средостения.

Симптомы

  • пальпируемая подкожная эмфизема шеи, лица (лицо жабы).
  • боль, одышка, венозный застой в бассейне верхней полой вены.

Диагностика

Анамнез и клиническое обследование: «хруст снега».

Рентген: воздух в средостении, двойная тень вдоль левой границы сердца, иногда возможно контрастирование пищевода водорастворимым контрастным веществом (барий нельзя!).

Эндоскопия: эзофагоскопия, бронхоскопия.

Медиастиноскопия.

Лечение эмфиземы средостения

Оперативное при наличии перфорации одного из органов, антибиотики. Хирургическое снижение давления в средостении при помощи дренированния.

Осложнения: медиастинит, компрессия полой вены, экстраперикардиальная тампонада сердца.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *