Лобарная эмфизема представляет собой перерастяжение одной или нескольких долей гистологически нормального легкого, возникающее в результате недостаточного развития хрящей трахеобронхиального дерева. Существуют и другие определения данной патологии, в частности ее характеризуют как порок развития бронхов и альвеол с перерастяжением одной или нескольких долей легкого. Согласно классическим представлениям, лобарная эмфизема есть врожденной аномалией, возникающей в результате бронхомаляции, и вызывает обструкцию по клапанноиу типу, когда воздух заполняет нормальную долю легкого, но обратно не выходит. Данная патология представляет собой симптомокомплекс с множеством лежащих в его основе причин. Это поражение бывает также приобретенным и наблюдается тем чаще, чем больше маленькие дети подвергаются вентиляции в течение длительного промежутка времени Различные формы перерастяжения доли легкого могут встречаться как в сочетании с бронхолегочной дисплазией и интерстициальной эмфиземой, так и без них.
Диагностика обычно не сложна. Очень важно сделать КТ и определить вентиляционно-перфузионные показатели для того, чтобы выяснить, насколько адекватно ребенок может перенести оперативное вмешательство. В случаях, когда лобарная эмфизема есть врожденной и отсутствуют очевидные признаки другой патологии легких, показана лобэктомия. В литературе отмечается высокая частота сочетанных пороков сердца. Эта комбинация аномалий может потребовать срочной операции. У пациентов с приобретенной лобарной эмфиземой к выздоровлению может привести консервативное лечение. Такие пациенты обычно находятся в отделении интенсивной терапии и часто на вентиляции с тщательным мониторингом. В такой ситуации селективная интубация бронха со «здоровой стороны» поможет «изолировать» пораженное легкое, ускоряя таким образом выздоровление.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.