Антинуклеарные антитела ANA — любые антитела, направленные против одного или более компонентов клеточного ядра. Чем выше титры антинуклеарных антител ANA, тем больше значимость, хотя высокие титры необязательно означают более тяжелое течение болезни. Специфичность и чувствительность варьируются также в зависимости от того, какие антигенные реагенты используются в тест-системах и к какому классу иммуноглобулинов принадлежат выявленные антинуклеарные антитела — IgG или IgM.
Наиболее часто анализ крови на антитела ANA назначают при подозрении на системную красную волчанку. При этом заболевании обнаружение в крови ANA обладает высокой чувствительностью (практически 100%), а отрицательный анализ позволяет фактически исключить диагноз. Тем не менее, специфичность невысока (10-40%), а положительный результат не дает оснований для подтверждения диагноза.
Если скрининговые тесты на антитела ANA положительны, в большинстве лабораторий пытаются установить специфический антиген, хотя это часто не удается. Некоторые антигены растворимы и могут быть экстрагированы из клеточного ядра (экстрагируемые ядерные антигены). По сравнению с самими ANA антитела против специфических ядерных антигенов обладают более высокой специфичностью для постановки точного диагноза и оценки вовлеченности в патологию различных органов. Например, антинуклеарные антитела, направленные против двухнитевой ДНК, для системной красной волчанки высокоспецифичны. К сожалению, эти антитела образуются у небольшого числа пациентов, зачастую с классическим течением СКВ тяжелой степени, когда диагноз не вызывает сомнений.
Антитела против антигена Смита выявляют у 10% представителей европеоидной расы и у 30% — негроидной расы и китайцев, больных системной красной волчанкой. Эти антитела имеют высокую диагностическую специфичность; их наличие связано с более высокий вероятностью поражения почек. Антитела к Ro-антигену образуются в организме как при СКВ, так и при синдроме Шегрена (в комбинации с антителами к La-антигену) и связаны с высокой частотой появления фотосенсибилизации; при выявлении указанных антител у женщин с СКВ повышен риск рождения ребенка с блокадой проводящих путей сердца. Антитела к рибонуклеопротеину образуются при системной красной волчанке, а также при близких синдромах, характеризующихся сочетанием признаков СКВ, миозита и системной склеродермии.
Антитела к топоизомеразе 1 специфичны для диффузной системной склеродермии, а антицентромерные антинуклеарные антитела обладают умеренной специфичностью для выявления ограниченных форм склеродермии.