Менингит у новорожденных детей — это чаще всего маркер внутриутробной инфекции. Как проявление ВУИ он чаще всего вызывается герпетической инфекцией и энтеровирусами группы ECHO. Истинную этиологию заболевания не всегда можно установить, так как нередко одновременно определяются два, а то и три возбудителя: герпетическая инфекция + цитомегалия, герпетическая инфекция + цитомегалия + энтеровирус ECHO, цитомегалия + энтеровирус ECHO. При повторном исследовании положительная реакция методом ПЦР (герпес и цитомегалия) может оказаться отрицательной.
Как изолированное заболевание при ВУИ менингит у новорожденных встречается очень редко и сочетается в основном с энцефалитом в виде менингоэнцефалита.
Симптомы и диагностика
Первые клинические проявления менингита у новорожденных могут выявляться с первых дней жизни или позднее, на второй, реже третьей неделе. В большинстве случаев имеет место острое начало в виде судорог и гиперестезии, которые могут сочетаться с симптомами угнетения и интоксикации.
Изолированный серозный менингит у новорожденных может принимать затяжное течение и сохраняться по изменениям в СМЖ несколько месяцев, при этом состояние ребенка после окончания острого периода болезни и его эмоциональный тонус мало отличаются от поведения детей его возраста и срока гестации.
При люмбальной пункции СМЖ прозрачная, вытекает под давлением, цитоз обычно в пределах 200—300/3— 1500/3 и характеризуется значительным лимфоцитарным сдвигом или почти полностью состоит из лимфоцитов, У некоторых больных поначалу может отмечаться умеренный или более выраженный нейтрофильный сдвиг, который быстро, уже при следующей пункции, сменяется на лимфоцитарный. Макрофаги обычно определяются в умеренном количестве, но у некоторых больных их число может составлять до 15-20% от общего числа клеток.
Осложнения
Свидетельством присоединившегося энцефалита является значительное снижение эмоционального тонуса, в большей степени это заметно у доношенных и у недоношенных с большими сроками гестации, и нарастание этого признака в динамике, а также высокое содержание белка и прогрессирующая белково-клеточная диссоциация в СМЖ.
Одним из осложнений менингита у новорожденных может быть развитие прогрессирующего гидроцефального синдрома с переходом в гидроцефалию.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.