крестцово-копчиковая тератомаОрганизмоидные таратомы (эмбриомы) чаще встречаются у девочек и располагаются в области крестца, копчика и ягодицы с распростране­нием по направлению к промежности.

Крестцово-копчиковая тератома имеет неправильную округлую форму, иногда достигает больших размеров, значительно смещая заднепроходное отверстие. Сзади опухоль уходит под ягодичные мышцы, кпереди она распространяется вверх и располагается с одной стороны, между копчиком и крестцом, и прямой кишкой — с другой. Иногда опухоль может распространяться до верхней границы крестца. Как правило, она имеет плотные сращения и никогда не сообщается со спинномозговым каналом.

Симптомы крестцово-копчиковой тератомы

Диагностика крестцово-копчиковых тератом нетрудна. Ти­пичная локализация и внешний вид опухоли в большинстве случаев поз­воляют поставить правильный диагноз. При исследовании опухоль без­болезненна. Обращает на себя внимание неоднородность ее консистенции, которая обусловлена включением в нее не только разнообразных тканей, но и зачатков различных органов. Характерно одновременно наличие кистозных флюктуирующих участков и плотных узлов. На разрезе она имеет пестрый вид и представляет смесь кист и различной плотности обра­зований — фиброзных, хрящевых, костных включений.

Кожа, покрывающая тератому, обычно не изменена, иногда отме­чается значительное оволосение ее, могут иметь место в области опухоли расширение сосудов и эмбриональные рубцы.

Крестцово-копчиковая тератома растет медленно, главным образом за счет накопления содержимого в кистозных полостях. Приросте тератомы в сторону прямой кишки или вверх может отмечаться сдавление прямой кишки или моче­вого пузыря в области его шейки), что приводит к развитию относительной кишечной непроходимости и задержке мочеиспускания.

Быстрый рост опухоли наблюдается при незрелых тератомах, которые состоят из тканей эмбрионального типа.

При гистологическом исследовании наблюдается несколько видов тканей: эпителиальная, фиброзная, хрящевая, костная и др. Иногда находят элементы кожи с хорошо развитыми придатками и даже элементы мозговой ткани. Некоторые группы клеток бывают полностью дифферен­цированы, другие, наоборот, недифференцированы и могут подвергаться злокачественной анаплазии с большим количеством митозов. В послед­нем случае опухоль должна считаться злокачественной.

В отдельных случаях крестцово-копчиковую тератому приходится дифференцировать со spina bifida sacralis, когда первая имеет большую кистозную полость, напоми­нающую менингоцеле. Однако тератомы располагаются всегда асимметрич­но по отношению к позвоночнику и неоднородны по консистенции.

Лечение крестцово-копчиковой тератомы

Лечение хирургическое и состоит в удалении опухоли. Операцию лучше производить когда ребенку не менее 6 месяцев. При быстром росте опухоли тератому необходимо удалять быстрее неза­висимо от возраста ребенка.

Прогноз благоприятный в случае доброкачественности опухоли, однако нужно помнить, что операция травматична и маленький ребенок трудно ее переносит. Кроме этого, при озлокачествлении тератом воз­можно метастазирование опухоли.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *