Профилактическое направление медицины – борьба с раком, положенное в основу практической деятельности органов здравоохранения, выдвинуло как одну из наиболее эффективных форм профилактики рака широкую организацию и систематическое проведение массовых профилактических осмотров населения, дающих возможность выявления предопухолевых заболеваний и ранних форм злокачественных новообразований с последующей диспансеризацией больных.
Профилактические осмотры населения как эффективное плановое государственное мероприятие по борьбе с раком, осуществляющееся систематически всей общелечебной сетью, были введены в практику медицинских учреждений и с тех пор являются важным участком практической деятельности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения.
Выявляемость больных со злокачественными новообразованиями при профосмотрах в значительной степени зависит от качества их проведения: чем шире охват профосмотрами различных групп населения, чем лучше подготовлены по вопросам онкологии проводящие профосмотры врачи, чем лучше осуществлена соответствующая санитарно-просветительная работа среди населения, тем больше больных раком и предраковыми заболеваниями выявляется в ранних стадиях заболевания.
В среднем злокачественные новообразования выявляют в 0,09—0,13% случаев, а предраковые заболевания к числу всех осмотренных составляют 0,7—1,1%.
При проведении комплексных профилактических осмотров для борьбы с раком обследуют органы, которые часто поражаются злокачественными новообразованиями (кожа, полость рта, язык, пищевод, легкие, желудок, прямая кишка), а у женщин, кроме этого,— молочные железы и шейку матки.
Ответственность за проведение групповых осмотров несут главные врачи лечебно-профилактических учреждений, а контролируют выполнение плана и качество этих осмотров — онкологические учреждения.
В планах массовых осмотров предусматривают: предприятия и учреждения, в которых будут проводить осмотры; количество лиц, подлежащих осмотру; сроки проведения осмотров; подготовка к осмотрам рентгеновских кабинетов и лабораторий; анализ результатов осмотра; диспансеризация и лечение выявленных больных.
Профилактическим осмотрам на предприятиях предшествует санитарно-просветительная работа, разъясняющая цели и задачи проводимых мероприятий по борьбе с раком.
В результате анализируют полученные данные. Выявленных больных обеспечивают диспансерным обслуживанием и соответствующим лечением.
На всех больных с злокачественными опухолями составляют извещения по форме № 281 и направляют в онкологические диспансеры по месту жительства.
Онкопрофосмотры для борьбы с раком
Онкопрофосмотры на протяжении ряда последних лет приобрели новые формы. Так, кроме массовых комплексных осмотров проводят индивидуальное обследование больных после 30-летнего возраста, обращающихся в поликлиники по любому поводу (в порядке онкологической настороженности); гинекологические обследования женщин в специально организованных смотровых кабинетах, двухэтапные осмотры населения (на врачебных и фельдшерско-акушерских участках) с последующим направлением выявленных подозрительных на злокачественные и предраковые заболевания лиц для более детального обследования в ближайшую поликлинику. Кроме этого используют различные виды осмотров и комиссий с точки зрения онкологической настороженности.
Перечисленные виды и формы профилактических мероприятий, их качество зависят от проведения систематической работы по повышению знаний в области онкологии у врачей и средних медицинских работников общелечебной сети.
Конечно, не все формы практикуемых осмотров являются полноценными с точки зрения всестороннего обследования, но, преследуя одну цель – борьбу с раком, в какой-то степени дополняют одна другую и себя оправдывают.
В настоящее время, учитывая имеющиеся возможности, является реальным осуществление осмотров всего населения в возрасте старше 30 лет с применением крупнокадровой флюорографии и цитологической диагностики.
Борьба с раком в виде профилактических обследований, проводимая систематически на соответствующем уровне, создает все условия для диагностики заболеваний злокачественными опухолями в самых ранних стадиях и их успешного лечения.